Birçok insan cinsel ilişki veya mastürbasyon sırasında doruğa ulaşmakta zorluk çekiyor. Orgazm gecikmesi, insanların geri dönüşü olmayan noktaya ulaşmak için normalden daha uzun sürdüğü yaygın bir durumdur. Buna karşılık, bazı insanlar erken boşalma yaşarlar, bu da orgazma çok hızlı bir şekilde ulaşmak istedikleri anlamına gelir. Bu bozukluklar, psikolojik stresler, ilaçlar, hormonal dengesizlikler ve nörolojik problemler gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanır. Sinirsel mekanizmalar boşalma süresini kontrol etmede önemli bir rol oynamaktadır, ancak bazı erkeklerin neden orgazmlarını geciktirirken, diğerlerinin erken olanları olduğu hala net değildir. Bu makale, nöral mekanizmaların terapötik olarak nasıl değiştirilebileceğine odaklanacaktır.
Boşalma fizyolojisi
Boşalma, sperm pelvik taban ve prostat kasları aynı anda kasıldıktan sonra üretra yoluyla penisten atıldığında ortaya çıkar. Süreç, gönüllü hareketleri kontrol eden sinirler ve otonom sinir sistemi adı verilen otomatik refleksler tarafından gönderilen sinyalleri içerir. Cinsel stimülasyon eşiğe ulaştığında, dürtüler beyinden omuriliğe ve daha sonra cinsel organlara doğru ilerler. Omurilik, bu iki sistem arasında bilgi iletmek için bir röle istasyonu görevi görür. Otonom sinir, mesaneye ve penis dokularına mesajlar gönderirken, somatik sinirler kas hareketini yönlendirir.
Nöronal boşalma kontrolü
Otonom sinir sisteminin parasempatik bölünmesi boşalmayı tetikleyerek penis, prostat ve seminal veziküllerin erektil dokusunun aktivitesini arttırır. Aynı zamanda, sempatik lifler, düz kas gevşemesine neden olan asetilkolin salınımını bloke ederek boşalma kasılmasını önler. Uyarılma sırasında, hipotalamusta dopamin seviyeleri yükselir ve bu da testosteron gibi seks hormonlarına daha fazla duyarlılığa yol açar. Buna karşılık, bu hormon penis dokularındaki reseptörleri aktive ederek ereksiyona neden olur. Serotonin ayrıca, kortekste ve hızlı çekirdeklerdeki reseptörleri hedefleyerek boşalma süresini düzenlemede rol oynar. Gecikmiş orgazmın nedenleri
Erkeklerin stres, anksiyete, yorgunluk, depresyon, bazı ilaçlar veya geçmiş yaralanmalar dahil olmak üzere orgazmları geciktirmesinin birçok nedeni vardır. Bazı tıbbi durumlar da diyabet veya yüksek tansiyon gibi bu soruna neden olabilir. Parkinson hastalığını ve idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar orgazmı geciktirebilir. Diğer olası faktörler, cinsel işlevde yaşa bağlı değişiklikler, düşük libido ve ilişki problemlerini içerir. Nöral mekanizmaların terapötik olarak modifikasyonu
Orgazm gecikmesinden veya erken boşalmadan sorumlu nöral mekanizmaları değiştirmek için çeşitli terapötik yaklaşımlar vardır. Bir teknik, eşlerin cinsel ilişkiye girmeden önce genital olmayan dokunma egzersizlerine odaklandığı duyusal odak eğitimi olarak bilinir. Başka bir seçenek, uzun süreli zevk elde edilene kadar doruğa ulaşmadan hemen önce stimülasyonun durdurulmasını içeren kenarlı mastürbasyondur. Duyarsızlaştırıcı terapi, daha iyi kontrol edilene kadar kendini yavaş yavaş hızlı uyarılmaya neden olan durumlara maruz bırakmayı içerir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi farmakolojik tedaviler orgazmı geciktirmeye yardımcı olabilir. Gecikmiş orgazmlar ve erken boşalma dünya çapında milyonlarca insanı etkiler ve önemli acılara neden olur. Sinirsel mekanizmalar boşalma zamanlamasını düzenlemede çok önemli bir rol oynamaktadır, ancak kesin neden hala belirsizdir. Duyusal odaklama eğitimi, kenarlı mastürbasyon, duyarsızlaştırma ve SSRI'lar dahil olmak üzere bu mekanizmaları terapötik olarak modüle etmek için çeşitli teknikler uygulanabilir. Gelecekteki araştırmalar, daha iyi tedaviler geliştirmek için bu durumun altında yatan nöral mekanizmaları keşfetmeye devam etmelidir.
Orgazmı veya boşalmayı geciktirmekten hangi sinirsel mekanizmalar sorumludur ve terapötik olarak nasıl modüle edilebilirler?
Gecikmiş boşalma, cinsel düşüncelerin azalmış sıklığı, ereksiyonu sürdürme zorluğu, cinsel ilişki sırasında endişe, düşük benlik saygısı ve cinsel aktivite ile ilgili problemlerle ilişkilidir (Waldinger ve ark., 2017). Bu bozukluğun altında yatan kesin nörobiyolojik mekanizmalar belirsizliğini korumaktadır.