Muchas personas tienen dificultades para alcanzar el clímax durante las relaciones sexuales o la masturbación. El retraso del orgasmo es una condición común cuando las personas tardan más de lo normal en llegar a un punto de no retorno. Por el contrario, algunas personas experimentan eyaculación precoz que se refiere a alcanzar el orgasmo demasiado rápido antes de querer. Estos trastornos son causados por diversos factores como estresores psicológicos, medicamentos, desequilibrios hormonales y problemas neurológicos. Los mecanismos neuronales juegan un papel importante en el control del tiempo de eyaculación, pero todavía no está claro por qué algunos hombres retrasan sus orgasmos mientras que otros tienen prematuros. Este artículo se centrará en cómo se pueden modificar terapéuticamente los mecanismos neuronales.
Fisiología de la eyaculación
La eyaculación ocurre cuando el semen se excreta del pene a través de la uretra después de que los músculos del suelo pélvico y la glándula prostática se contraen simultáneamente. El proceso incluye señales enviadas por nervios que controlan movimientos arbitrarios y reflejos automáticos llamados sistema nervioso vegetativo. Cuando la estimulación sexual llega al umbral, los impulsos pasan del cerebro a la médula espinal y luego a los genitales. La médula espinal actúa como estación de retransmisión para transmitir información entre estos dos sistemas. El nervio vegetativo envía mensajes a la vejiga y los tejidos del pene, mientras que los nervios somáticos controlan el movimiento muscular.
Control neuronal de la eyaculación
La división parasimpática del sistema nervioso vegetativo desencadena la eyaculación, aumentando la actividad del tejido eréctil del pene, la próstata y las vesículas seminales. Al mismo tiempo, las fibras simpáticas previenen la contracción eyaculatoria al bloquear la liberación de acetilcolina, que causa la relajación de los músculos lisos. Durante la excitación, los niveles de dopamina aumentan en el hipotálamo, lo que resulta en una mayor sensibilidad a hormonas sexuales como la testosterona. A su vez, esta hormona activa los receptores en los tejidos del pene, provocando una erección. La serotonina también juega un papel en la regulación del tiempo de eyaculación, actuando sobre los receptores en la corteza y los núcleos rápidos.
Causas del orgasmo retardado
Hay muchas razones por las que los hombres pueden tener orgasmos retardados, incluyendo estrés, ansiedad, fatiga, depresión, algunos medicamentos o lesiones pasadas. Algunas condiciones médicas también pueden causar este problema, como la diabetes o la presión arterial alta.
Algunos medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y las infecciones del tracto urinario pueden retrasar el orgasmo. Otros posibles factores incluyen cambios relacionados con la edad en la función sexual, baja libido y problemas en la relación.
Modificación de los mecanismos neuronales terapéuticamente
Existen varios enfoques terapéuticos para modificar los mecanismos neuronales responsables de la demora del orgasmo o la eyaculación precoz. Una técnica se conoce como entrenamiento focal sensorial, donde las parejas se centran en ejercicios no relacionados con el tacto genital antes de tener relaciones sexuales. Otra opción es la masturbación con bordes, que implica detener la estimulación justo antes de llegar al clímax hasta alcanzar el placer duradero. La terapia de desensibilización implica exponerse progresivamente a situaciones que provocan una agitación rápida hasta aprender a controlarla mejor.
Los tratamientos farmacológicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pueden ayudar a retrasar el orgasmo.
Los orgasmos retrasados y la eyaculación precoz afectan a millones de personas en todo el mundo, causando un sufrimiento considerable. Los mecanismos neuronales juegan un papel crucial en la regulación del tiempo de eyaculación, pero la causa exacta aún no está clara.Se pueden aplicar varias técnicas para la modulación terapéutica de estos mecanismos, incluyendo entrenamiento de enfoque sensorial, masturbación con bordes, desensibilización y ISRS. La investigación futura debe continuar el estudio de los mecanismos neuronales que subyacen a esta condición para desarrollar tratamientos más eficaces.
¿Qué mecanismos neuronales son responsables de retrasar el orgasmo o la eyaculación, y cómo se pueden modular terapéuticamente?
El retraso en la eyaculación está relacionado con la disminución de la frecuencia de los pensamientos sexuales, dificultades para mantener la erección, ansiedad durante las relaciones sexuales, baja autoestima y problemas relacionados con la actividad sexual (Waldinger et al., 2017). Los mecanismos neurobiológicos exactos que subyacen a este trastorno siguen sin estar claros.