Wiele osób ma trudności z climaxing podczas stosunku lub masturbacji. Opóźnienie orgazmu jest powszechnym stanem, w którym ludzie zajmują dłużej niż zwykle, aby osiągnąć punkt bez powrotu. Natomiast niektórzy ludzie doświadczają przedwczesnego wytrysku, który odnosi się do osiągania orgazmu zbyt szybko, zanim będą chcieli. Zaburzenia te są spowodowane przez różne czynniki, takie jak stresory psychologiczne, leki, zaburzenia równowagi hormonalnej i problemy neurologiczne. Mechanizmy neuronowe odgrywają ważną rolę w kontrolowaniu czasu wytrysku, ale nadal nie wiadomo, dlaczego niektórzy mężczyźni opóźniają orgazmy, podczas gdy inni mają przedwczesne. Niniejszy dokument skupi się na sposobie modyfikacji mechanizmów neuronowych pod względem terapeutycznym.
Fizjologia wytrysku
Wytrysk występuje, gdy nasienie jest wydalane z penisa przez cewkę moczową po jednoczesnym skurczu mięśni miednicy i prostaty. Proces ten obejmuje sygnały wysyłane przez nerwy kontrolujące dobrowolne ruchy i automatyczne odruchy zwane autonomicznym układem nerwowym. Kiedy stymulacja płciowa osiąga próg, impulsy przemieszczają się z mózgu do rdzenia kręgowego, a następnie do narządów płciowych. Rdzeń kręgowy działa jako stacja przekaźnikowa do przekazywania informacji między tymi dwoma systemami. Nerwy autonomiczne wysyłają wiadomości do tkanek pęcherza moczowego i prącia, podczas gdy nerwy somatyczne kierują ruchem mięśni.
Kontrola wytrysku neuronów
Parasympatyczny podział autonomicznego układu nerwowego wywołuje wytrysk, zwiększając aktywność tkanki erekcyjnej prącia, prostaty i pęcherzyków nasiennych. Jednocześnie włókna sympatyczne zapobiegają skurczowi wytrysku poprzez blokowanie uwalniania acetylocholiny, co powoduje gładkie rozluźnienie mięśni. Podczas pobudzenia poziom dopaminy wzrasta w podwzgórzu, co prowadzi do większej wrażliwości na hormony płciowe, takie jak testosteron. Z kolei hormon ten aktywuje receptory w tkankach penisa, powodując erekcję. Serotonina odgrywa również rolę w regulowaniu czasu wytrysku poprzez ukierunkowanie receptorów w korze i szybkich jądrach.
Przyczyny opóźnionego orgazmu
Istnieje wiele powodów, dla których mężczyźni mogą mieć opóźnione orgazmy, w tym stres, lęk, zmęczenie, depresja, niektóre leki, lub wcześniejsze urazy. Niektóre schorzenia mogą również powodować ten problem, takie jak cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi. Niektóre leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona i zakażeń dróg moczowych mogą opóźniać orgazm. Inne możliwe czynniki to związane z wiekiem zmiany funkcji seksualnych, niskie libido, i problemy z relacją.
Modyfikacja mechanizmów neuronowych terapeutycznie
Istnieje kilka terapeutycznych metod modyfikacji mechanizmów neuronowych odpowiedzialnych za opóźnienie orgazmu lub przedwczesny wytrysk. Jedna z technik znana jest jako trening sensoryczny, gdzie partnerzy skupiają się na ćwiczeniach dotykowych innych niż narządy płciowe przed nawiązaniem stosunku płciowego. Inną opcją jest obrzeżona masturbacja, która polega na zatrzymaniu stymulacji tuż przed climaxing aż do osiągnięcia długotrwałej przyjemności. Desensitizing terapii polega na stopniowym narażaniu się na sytuacje, które powodują szybkie podniecenie, aż może być lepiej kontrolowane.
Leczenie farmakologiczne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), może pomóc opóźnić orgazm.
Opóźnione orgazmy i przedwczesny wytrysk dotykają miliony ludzi na całym świecie, powodując znaczne cierpienie. Mechanizmy neuronowe odgrywają kluczową rolę w regulacji czasu wytrysku, ale dokładna przyczyna jest nadal niejasna. Do modulacji terapeutycznej tych mechanizmów można zastosować kilka technik, w tym trening sensoryczny, masturbacja krawędziowa, desensytyzacja i SSRI. Przyszłe badania powinny nadal badać mechanizmy neuronowe leżące u podstaw tego stanu w celu opracowania lepszych metod leczenia.
Jakie mechanizmy neuronowe są odpowiedzialne za opóźnienie orgazmu lub wytrysku i jak można je modulować terapeutycznie?
Opóźniony wytrysk wiąże się ze zmniejszoną częstością myśli seksualnych, trudnościami w utrzymaniu erekcji, lękiem podczas stosunku, niską samooceną i problemami związanymi z aktywnością seksualną (Waldinger i in., 2017). Dokładne mechanizmy neurobiologiczne leżące u podstaw tego zaburzenia pozostają niejasne.