كثير من الناس يجدون صعوبة في بلوغ الذروة أثناء الجماع أو العادة السرية. تأخير النشوة الجنسية هو حالة شائعة حيث يستغرق الناس وقتًا أطول من المعتاد للوصول إلى نقطة اللاعودة. في المقابل، يعاني بعض الأشخاص من القذف المبكر، والذي يشير إلى الوصول إلى النشوة الجنسية بسرعة كبيرة قبل أن يرغبوا في ذلك. تحدث هذه الاضطرابات بسبب عوامل مختلفة مثل الضغوط النفسية والأدوية والاختلالات الهرمونية والمشاكل العصبية. تلعب الآليات العصبية دورًا مهمًا في التحكم في وقت القذف، ولكن لا يزال من غير الواضح سبب تأخير بعض الرجال لهزات الجماع بينما يعاني البعض الآخر من هزات الجماع المبكرة. ستركز هذه الورقة على كيفية تعديل الآليات العصبية علاجيًا.
فيزيولوجيا القذف
يحدث القذف عندما يتم إفراز السائل المنوي من القضيب عبر مجرى البول بعد انقباض قاع الحوض وعضلات البروستاتا في وقت واحد. تتضمن العملية إشارات ترسلها الأعصاب التي تتحكم في الحركات الطوعية وردود الفعل التلقائية التي تسمى الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يصل التحفيز الجنسي إلى العتبة، تنتقل النبضات من الدماغ إلى الحبل الشوكي ثم تصل إلى الأعضاء التناسلية. يعمل الحبل الشوكي كمحطة ترحيل لنقل المعلومات بين هذين النظامين. يرسل العصب اللاإرادي رسائل إلى أنسجة المثانة والقضيب، بينما توجه الأعصاب الجسدية حركة العضلات.
التحكم في القذف العصبي
يؤدي التقسيم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي إلى القذف، مما يزيد من نشاط أنسجة الانتصاب للقضيب والبروستاتا والحويصلات المنوية. في الوقت نفسه، تمنع الألياف الودية تقلص القذف عن طريق منع إطلاق الأستيل كولين، مما يسبب استرخاء العضلات الملساء. أثناء الإثارة، ترتفع مستويات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للهرمونات الجنسية مثل هرمون التستوستيرون. في المقابل، ينشط هذا الهرمون المستقبلات في أنسجة القضيب، مما يسبب الانتصاب. يلعب السيروتونين أيضًا دورًا في تنظيم وقت القذف من خلال استهداف المستقبلات في القشرة والنوى السريعة.
أسباب تأخر النشوة الجنسية
هناك العديد من الأسباب التي تجعل الرجال قد أخروا هزات الجماع، بما في ذلك التوتر والقلق والتعب والاكتئاب وبعض الأدوية أو الإصابات السابقة. يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية أيضًا هذه المشكلة، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون والتهابات المسالك البولية قد تؤخر النشوة الجنسية. وتشمل العوامل المحتملة الأخرى التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظيفة الجنسية، وانخفاض الرغبة الجنسية، ومشاكل العلاقة.
تعديل الآليات العصبية علاجياً
هناك العديد من الأساليب العلاجية لتعديل الآليات العصبية المسؤولة عن تأخير النشوة الجنسية أو القذف المبكر. تُعرف إحدى التقنيات باسم التدريب على التركيز الحسي، حيث يركز الشركاء على تمارين اللمس غير التناسلية قبل الانخراط في الجماع. خيار آخر هو العادة السرية، والتي تتضمن وقف التحفيز مباشرة قبل بلوغ الذروة حتى تتحقق المتعة طويلة الأمد. يتضمن العلاج بإزالة الحساسية تعريض نفسه تدريجياً للمواقف التي تسبب الإثارة السريعة حتى يمكن السيطرة عليه بشكل أفضل.
العلاجات الدوائية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) يمكن أن تساعد في تأخير النشوة الجنسية.
تؤثر هزات الجماع المتأخرة والقذف المبكر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، مما يتسبب في معاناة كبيرة. تلعب الآليات العصبية دورًا حاسمًا في تنظيم توقيت القذف، لكن السبب الدقيق لا يزال غير واضح. يمكن تطبيق العديد من التقنيات لتعديل هذه الآليات علاجيًا، بما في ذلك التدريب على التركيز الحسي، والاستمناء المتقلب، وإزالة الحساسية، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يجب أن تستمر الأبحاث المستقبلية في استكشاف الآليات العصبية الكامنة وراء هذه الحالة لتطوير علاجات أفضل.
ما هي الآليات العصبية المسؤولة عن تأخير النشوة الجنسية أو القذف، وكيف يمكن تعديلها علاجيًا ؟
يرتبط تأخر القذف بانخفاض تواتر الأفكار الجنسية، وصعوبة الحفاظ على الانتصاب، والقلق أثناء الجماع، وانخفاض احترام الذات، والمشاكل المتعلقة بالنشاط الجنسي (Waldinger et al.، 2017). لا تزال الآليات البيولوجية العصبية الدقيقة الكامنة وراء هذا الاضطراب غير واضحة.