Beaucoup de gens ont de la difficulté à atteindre leur point culminant pendant les rapports sexuels ou la masturbation. L'orgasme retardateur est une condition courante où les gens ont besoin de plus de temps que d'habitude pour atteindre le point de non-retour. Au contraire, certaines personnes éprouvent une éjaculation prématurée qui se rapporte à atteindre l'orgasme trop rapidement avant qu'ils ne le veuillent. Ces troubles sont causés par divers facteurs tels que les facteurs de stress psychologique, les médicaments, les déséquilibres hormonaux et les problèmes neurologiques. Les mécanismes neuronaux jouent un rôle important dans le contrôle du temps d'éjaculation, mais il n'est toujours pas clair pourquoi certains hommes retardent leurs orgasmes, tandis que d'autres ont prématuré. Cet article se concentrera sur la façon dont les mécanismes neuronaux peuvent être modifiés thérapeutiquement.
Physiologie de l'éjaculation
L'éjaculation se produit lorsque le sperme est excrété du pénis par le canal urinaire après la contraction des muscles du plancher pelvien et de la prostate. Le processus implique des signaux envoyés par les nerfs qui contrôlent des mouvements arbitraires et des réflexes automatiques appelés système nerveux autonome. Lorsque la stimulation sexuelle atteint le seuil, les impulsions passent du cerveau à la moelle épinière, puis vers les organes génitaux. La moelle épinière agit comme une station relais pour transmettre des informations entre ces deux systèmes. Le nerf végétatif envoie des messages à la vessie et aux tissus du pénis, tandis que les nerfs somatiques contrôlent le mouvement musculaire.
Contrôle neuronal de l'éjaculation
La division parasympathique du système nerveux autonome déclenche l'éjaculation en augmentant l'activité du tissu érectile du pénis, de la prostate et des vésicules séminales. En même temps, les fibres sympathiques empêchent la contraction éjaculatoire en bloquant la libération d'acétylcholine qui provoque la relaxation des muscles lisses. Pendant l'excitation, les taux de dopamine augmentent dans l'hypothalamus, ce qui entraîne une plus grande sensibilité aux hormones sexuelles telles que la testostérone. En retour, cette hormone active les récepteurs dans les tissus du pénis, provoquant une érection. La sérotonine joue également un rôle dans la régulation du temps d'éjaculation en agissant sur les récepteurs dans le cortex et les noyaux rapides.
Causes de l'orgasme différé
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les hommes peuvent avoir des orgasmes retardés, y compris le stress, l'anxiété, la fatigue, la dépression, certains médicaments ou des blessures passées. Certaines conditions médicales peuvent également causer ce problème, comme le diabète ou l'hypertension artérielle.
Certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et les infections des voies urinaires peuvent retarder l'orgasme. D'autres facteurs possibles comprennent les changements d'âge dans la fonction sexuelle, la libido faible et les problèmes dans les relations.
Modification thérapeutique des mécanismes neuronaux
Il existe plusieurs approches thérapeutiques pour modifier les mécanismes neuronaux responsables de la latence de l'orgasme ou de l'éjaculation prématurée. Une technique est connue sous le nom d'entraînement de concentration sensorielle, où les partenaires se concentrent sur des exercices non génitaux avant d'avoir des rapports sexuels. Une autre option est la masturbation avec une bordure qui implique l'arrêt de la stimulation juste avant d'atteindre le point culminant avant d'atteindre un plaisir prolongé. Le traitement de désensibilisation implique l'exposition progressive à des situations qui provoquent une excitation rapide jusqu'à ce qu'il apprenne à mieux le contrôler.
Les traitements pharmacologiques tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent aider à retarder l'orgasme.
Les orgasmes retardés et l'éjaculation prématurée touchent des millions de personnes dans le monde entier, causant des souffrances considérables. Les mécanismes neuronaux jouent un rôle crucial dans la régulation du temps d'éjaculation, mais la cause exacte est encore incertaine.Plusieurs techniques peuvent être appliquées à la modulation thérapeutique de ces mécanismes, y compris l'entraînement de focalisation sensorielle, la masturbation avec bordure, la désensibilisation et les ISRS. Les recherches futures devraient étudier plus avant les mécanismes neuronaux qui sous-tendent cette condition afin de développer des traitements plus efficaces.
Quels mécanismes neuronaux sont responsables de retarder l'orgasme ou l'éjaculation, et comment peuvent-ils être modulés thérapeutiquement ?
Retarder l'éjaculation est associé à une diminution de la fréquence des pensées sexuelles, des difficultés à maintenir l'érection, l'anxiété pendant les rapports sexuels, une faible estime de soi et des problèmes liés à l'activité sexuelle (Waldinger et al., 2017). Les mécanismes neurobiologiques exacts qui sous-tendent ce trouble restent incertains.