Viele Menschen haben Schwierigkeiten, während des Geschlechtsverkehrs oder der Masturbation einen Höhepunkt zu erreichen. Verzögerter Orgasmus ist ein häufiger Zustand, bei dem Menschen länger als gewöhnlich brauchen, um den Punkt ohne Rückkehr zu erreichen. Im Gegensatz dazu erleben manche Menschen eine vorzeitige Ejakulation, die sich darauf bezieht, einen Orgasmus zu schnell zu erreichen, bevor sie wollen. Diese Störungen werden durch verschiedene Faktoren wie psychische Stressoren, Medikamente, hormonelle Ungleichgewichte und neurologische Probleme verursacht. Neuronale Mechanismen spielen eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Ejakulationszeit, aber es ist immer noch unklar, warum einige Männer ihre Orgasmen verzögern, während andere vorzeitige haben. Dieser Artikel wird sich darauf konzentrieren, wie neuronale Mechanismen therapeutisch modifiziert werden können.
Die Physiologie der Ejakulation
Ejakulation tritt auf, wenn Sperma aus dem Penis durch die Harnröhre ausgeschieden wird, nachdem die Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur und der Prostata gleichzeitig auftritt. Der Prozess beinhaltet Signale, die von Nerven gesendet werden, die willkürliche Bewegungen und automatische Reflexe steuern, die als vegetatives Nervensystem bezeichnet werden. Wenn die sexuelle Stimulation die Schwelle erreicht, gehen die Impulse vom Gehirn zum Rückenmark und dann hinunter zu den Genitalien. Das Rückenmark fungiert als Relaisstation, um Informationen zwischen diesen beiden Systemen zu übertragen. Der vegetative Nerv sendet Nachrichten an die Blase und das Gewebe des Penis, während die somatischen Nerven die Bewegung der Muskeln steuern.
Neuronale Kontrolle der Ejakulation
Die parasympathische Teilung des vegetativen Nervensystems löst die Ejakulation aus und erhöht die Aktivität des erektilen Gewebes des Penis, der Prostata und der Samenbläschen. Gleichzeitig verhindern die sympathischen Fasern die ejakulatorische Kontraktion, indem sie die Freisetzung von Acetylcholin blockieren, was zu einer Entspannung der glatten Muskulatur führt. Während der Erregung steigt der Dopaminspiegel im Hypothalamus an, was zu einer größeren Empfindlichkeit gegenüber Sexualhormonen wie Testosteron führt. Im Gegenzug aktiviert dieses Hormon Rezeptoren in den Geweben des Penis und verursacht eine Erektion. Serotonin spielt auch eine Rolle bei der Regulierung der Ejakulationszeit, indem es die Rezeptoren in der Rinde und den schnellen Kernen beeinflusst.
Ursachen eines verzögerten Orgasmus
Es gibt viele Gründe, warum Männer verzögerte Orgasmen haben können, einschließlich Stress, Angst, Müdigkeit, Depression, einige Medikamente oder vergangene Verletzungen. Einige medizinische Bedingungen können auch dieses Problem verursachen, wie Diabetes oder Bluthochdruck.
Einige Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit und Harnwegsinfektionen können den Orgasmus verzögern. Andere mögliche Faktoren sind altersbedingte Veränderungen der Sexualfunktion, geringe Libido und Beziehungsprobleme.
Neuronale Mechanismen therapeutisch modifizieren
Es gibt mehrere therapeutische Ansätze, um die neuronalen Mechanismen zu modifizieren, die für die Verzögerung des Orgasmus oder die vorzeitige Ejakulation verantwortlich sind. Eine Technik ist als sensorisches Fokustraining bekannt, bei dem sich die Partner auf Übungen konzentrieren, die nicht mit genitalen Berührungen zusammenhängen, bevor sie Geschlechtsverkehr haben. Eine weitere Option ist die Masturbation mit einem Rand, bei dem die Stimulation unmittelbar vor dem Erreichen des Höhepunkts gestoppt wird, bevor ein dauerhaftes Vergnügen erreicht wird. Desensibilisierungstherapie beinhaltet die allmähliche Exposition gegenüber Situationen, die eine schnelle Erregung verursachen, bis sie lernen, sie besser zu kontrollieren. Pharmakologische Behandlungen wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) können helfen, den Orgasmus zu verzögern. Verzögerte Orgasmen und vorzeitige Ejakulation betreffen Millionen von Menschen auf der ganzen Welt und verursachen erhebliches Leid. Neuronale Mechanismen spielen eine entscheidende Rolle bei der Regulierung der Ejakulationszeit, aber die genaue Ursache ist noch unklar.Mehrere Techniken können angewendet werden, um diese Mechanismen therapeutisch zu modulieren, einschließlich sensorisches Fokussierungstraining, Randmasturbation, Desensibilisierung und SSRIs. Zukünftige Forschung sollte die neuronalen Mechanismen, die dieser Erkrankung zugrunde liegen, weiter untersuchen, um effektivere Therapien zu entwickeln.
Welche neuronalen Mechanismen sind für die Verzögerung des Orgasmus oder der Ejakulation verantwortlich und wie können sie therapeutisch moduliert werden?
Die verzögerte Ejakulation ist mit einer verminderten Häufigkeit sexueller Gedanken, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer Erektion, Angstzuständen beim Geschlechtsverkehr, geringem Selbstwertgefühl und Problemen im Zusammenhang mit sexueller Aktivität verbunden (Waldinger et al., 2017). Die genauen neurobiologischen Mechanismen, die dieser Störung zugrunde liegen, bleiben unklar.