Многие люди испытывают трудности с достижением кульминации во время полового акта или мастурбации. Задержка оргазма является распространенным состоянием, когда людям требуется больше времени, чем обычно, чтобы достичь точки невозврата. Напротив, некоторые люди испытывают преждевременную эякуляцию, которая относится к достижению оргазма слишком быстро, прежде чем они хотят. Эти расстройства вызваны различными факторами, такими как психологические стрессоры, лекарства, гормональный дисбаланс и неврологические проблемы. Нейронные механизмы играют важную роль в контроле времени эякуляции, но до сих пор неясно, почему некоторые мужчины задерживают свои оргазмы, в то время как другие имеют преждевременные. Эта статья будет сосредоточена на том, как нейронные механизмы могут быть модифицированы терапевтически.
Физиология эякуляции
Эякуляция происходит, когда сперма выводится из полового члена через мочеиспускательный канал после сокращения мышц тазового дна и предстательной железы происходят одновременно. Процесс включает в себя сигналы, посылаемые нервами, которые контролируют произвольные движения и автоматические рефлексы, называемые вегетативной нервной системой. Когда сексуальная стимуляция достигает порога, импульсы проходят от головного мозга к спинному мозгу, а затем вниз к гениталиям. Спинной мозг действует как ретрансляционная станция для передачи информации между этими двумя системами. Вегетативный нерв посылает сообщения в мочевой пузырь и ткани полового члена, в то время как соматические нервы управляют движением мышц.
Нейронный контроль эякуляции
Парасимпатическое деление вегетативной нервной системы запускает эякуляцию, увеличивая активность эректильной ткани полового члена, простаты и семенных пузырьков. В то же время симпатические волокна предотвращают эякуляторное сокращение, блокируя высвобождение ацетилхолина, который вызывает расслабление гладких мышц. Во время возбуждения в гипоталамусе повышается уровень дофамина, что приводит к большей чувствительности к половым гормонам, таким как тестостерон. В свою очередь, этот гормон активирует рецепторы в тканях полового члена, вызывая эрекцию. Серотонин также играет роль в регулировании времени эякуляции, воздействуя на рецепторы в коре и быстрых ядрах.
Причины отсроченного оргазма
Есть много причин, по которым у мужчин могут быть отсроченные оргазмы, включая стресс, беспокойство, усталость, депрессию, некоторые лекарства или прошлые травмы. Некоторые медицинские условия также могут вызывать эту проблему, такие как диабет или высокое кровяное давление.
Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона и инфекций мочевыводящих путей, могут задерживать оргазм. Другие возможные факторы включают возрастные изменения в сексуальной функции, низкое либидо и проблемы в отношениях.
Модификация нейронных механизмов терапевтически
Существует несколько терапевтических подходов для модификации нейронных механизмов, ответственных за задержку оргазма или преждевременную эякуляцию. Одна техника известна как сенсорная фокусная тренировка, где партнеры сосредотачиваются на упражнениях, не связанных с генитальными прикосновениями, прежде чем вступить в половой акт. Другой вариант - мастурбация с окантовкой, которая предполагает остановку стимуляции прямо перед достижением кульминации до достижения длительного удовольствия. Десенсибилизирующая терапия включает в себя постепенное воздействие на себя ситуаций, которые вызывают быстрое возбуждение, пока не научится лучше контролировать его.
Фармакологические методы лечения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь задержать оргазм.
Отсроченные оргазмы и преждевременная эякуляция поражают миллионы людей во всем мире, вызывая значительные страдания. Нейронные механизмы играют решающую роль в регулировании времени эякуляции, но точная причина все еще неясна. Несколько методов могут быть применены для терапевтической модуляции этих механизмов, включая тренировку сенсорной фокусировки, мастурбацию с окантовкой, десенсибилизацию и СИОЗС. Будущие исследования должны продолжить изучение нейронных механизмов, лежащих в основе этого состояния, для разработки более эффективных методов лечения.
Какие нейронные механизмы ответственны за задержку оргазма или эякуляции, и как их можно модулировать терапевтически?
Задержка эякуляции связана со снижением частоты сексуальных мыслей, трудностями с поддержанием эрекции, беспокойством во время полового акта, низкой самооценкой и проблемами, связанными с сексуальной активностью (Waldinger et al., 2017). Точные нейробиологические механизмы, лежащие в основе этого расстройства, остаются неясными.