Sigorta şirketleri, prosedürle ilgili cinsiyet ifadelerini değerlendirirken uymaları gereken katı kurallara uymaktadır. Bunlar, istenen ameliyatın gerekliliğini ve uygunluğunu değerlendirmek, tıbbi geçmişi ve kayıtları gözden geçirmek, hastanın prosedürü geçirecek kadar tıbbi olarak stabil olup olmadığını belirlemek ve ameliyat sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek olası komplikasyonları değerlendirmeyi içerir. Başlangıç olarak, sigorta şirketi, ameliyatın kendi politika yönergelerine göre tıbbi olarak gerekli olup olmadığını değerlendirecektir. Gerekli görüldüğü takdirde, bir kişiye nitelikli bir ruh sağlığı uzmanı tarafından cinsiyet disforisi tanısı konup konmadığını ve tahmini ameliyat tarihinden en az bir yıl önce hormon tedavisi alıp almadığını belirlemek için daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç vardır. Sigortacı, duygusal olarak ameliyat için hazır olduklarından emin olmak için bir kişinin psikolojik iyiliğini de inceleyecektir. Daha sonra, sigorta şirketi önceki operasyonlar, kronik hastalıklar ve ilaçlar da dahil olmak üzere hastanın tıbbi geçmişini değerlendirecektir. Bu, hastanın ciddi komplikasyon riski olmadan cerrahi prosedürle fiziksel olarak başa çıkabilmesini sağlamalıdır. Ayrıca, sigorta sağlayıcısı, bazı prosedürler diğerlerinden daha invaziv olduğundan, istenen ameliyat türünü dikkate alacaktır.
Örneğin, vajinoplasti, vücudun diğer bölgelerinden deriyi kullanarak neovagina oluşturmayı içerirken, falloplasti, penisin vücudun diğer bölgelerinden gelen doku kapaklarından inşa edilmesini içerir.
Bu faktörler göz önünde bulundurulduktan sonra sigorta şirketi talebin karşılanıp karşılanmayacağına karar verecektir. Onaylanırsa, bir sonraki adım, işlem tarihini planlamadan önce başka bir profesyonelden onay almak gibi herhangi bir ön koşul olup olmadığını belirlemektir. Genel olarak, sigorta şirketleri, cinsiyeti onaylayan prosedürler için gereksinimleri değerlendirirken katı kurallara sahiptir. Ameliyat ihtiyacını değerlendirmeli, hastanın fiziksel hazırlığını sağlamalı ve kapsama alanı sağlamakla ilişkili potansiyel riskleri göz önünde bulundurmalıdırlar. Bu süreç, bu prosedürlerden geçen insanlar için stresli olabilir, ancak değerlendirme kriterlerini anlamak, bu süre zarfında kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Sigorta şirketleri toplumsal cinsiyeti onaylama prosedürlerine ilişkin talepleri nasıl değerlendiriyor?
Sigorta şirketlerinin, tıbbi olarak gerekli tedaviyi, cinsiyet disforisi tanısı konmuş transseksüel hastalar için hormon tedavisi ve ameliyatı içeren tıbbi ihtiyaçlarına göre değerlendirmeleri ve ödemeleri beklenmektedir. Bireysel politikalar ve prosedürler arasında bazı farklılıklar olsa da, çoğu sigorta şirketi bir hastanın herhangi bir tedavi için kapsamı onaylamadan önce nitelikli bir sağlık uzmanı tarafından kapsamlı bir fizik muayene ve zihinsel sağlık değerlendirmesi yapmasını gerektirir.