保険会社は、手続きに関する性別声明を評価する際に従わなければならない厳格な規則を遵守します。必要な手術の必要性と適切性を評価し、病歴と記録を確認し、患者が手術を受けるのに十分な医学的に安定しているかどうかを判断し、手術中または手術後に起こる可能性のある合併症を評価する。
まず、保険会社は、手術が彼らのポリシーのガイドラインの下で医学的に必要と考えられているかどうかを検討します。必要と判断された場合、人が資格のあるメンタルヘルスの専門家によって性障害と診断され、手術の推定日の前に少なくとも1年間ホルモン療法を受けているかどうかを判断するためにさらなる評価が必要です。保険会社はまた、彼らが手術のために感情的に準備されていることを確認するために人の心理的幸福を検査します。次に、保険会社は、以前の手術、慢性疾患、薬を含む患者の病歴を評価します。これは、患者が重篤な合併症のリスクなしに外科手術に物理的に対処できるようにする必要があります。
さらに、一部の手順は他の手順よりも侵襲的であるため、保険会社は要求された手術の種類を検討します。
例えば、vaginoplastyは体の他の部分から皮膚を使用してネオバギナを作成することを含み、phalloplastyは体の他の領域から組織のフラップから陰茎を構築することを含みます。
これらの要因を考慮した後、保険会社は請求がカバーされているかどうかを決定します。承認された場合、次のステップは、トランザクションの日付をスケジュールする前に、別の専門家から承認を得るなどの前提条件があるかどうかを判断することです。
一般的に、保険会社は性別を確認する手続きの要件を評価する際に厳格なガイドラインを持っています。彼らは手術の必要性を評価し、患者の身体的準備を確保し、カバレッジを提供することに関連する潜在的なリスクを考慮する必要があります。このプロセスは、これらの手順を受けている人々にとってはストレスになる可能性がありますが、評価基準を理解することは、この間の不安を和らげるのに役立ちます。
保険会社は性別確認手続きの請求をどのように評価しますか？
保険会社は、性障害と診断されたトランスジェンダー患者のためのホルモン療法や手術を含む医療ニーズに基づいて医学的に必要な治療を評価し、支払うことが期待されています。個々の方針と手順にはいくつかの違いがあるかもしれませんが、ほとんどの保険会社は、患者が任意の治療の適用範囲を承認する前に、資格のある医療専門家による徹底的な身体検査とメンタルヘルス評価を受ける必要があります。