Системные барьеры в медицинских учреждениях были определены как один из наиболее значительных факторов, способствующих неравенству, с которым сталкиваются люди ЛГБТК +, когда речь идет о доступе к качественным медицинским услугам. Эти барьеры включают правовую дискриминацию, культурные предубеждения, отсутствие инклюзивной политики и обучения, а также структурные факторы, которые создают нежелательную среду для пациентов ЛГБТК +. Несмотря на усилия по улучшению доступности, системные барьеры продолжают существовать, что приводит к непропорциональному воздействию на результаты и благополучие ЛГБТК + людей. В этой статье мы рассмотрим, как эти барьеры влияют на ЛГБТК + людей, изучим этические принципы, которые определяют корректирующие меры, и предложим решения для устранения системных барьеров.
Правовая дискриминация
Правовая дискриминация является одним из основных системных барьеров, с которыми сталкиваются ЛГБТК + люди в медицинских учреждениях. Согласно отчету Национального центра равенства трансгендеров, 19% трансгендерных людей в США сообщили, что в 2015 году они испытывали дискриминацию со стороны своих медицинских работников по признаку гендерной идентичности или выражения. Эта дискриминация может принимать различные формы, такие как отказ в медицинской помощи, отказ предоставить соответствующее лечение и плохое обращение.
Некоторые поставщики могут отказаться назначать гормональную терапию трансгендерным пациентам или игнорировать их предпочтительные местоимения, что может привести к задержкам в лечении, повышению уровня стресса, и худшие результаты в отношении здоровья.
Правовая дискриминация может проявляться в законах, которые ограничивают доступ к определенным видам медицинского лечения для ЛГБТК + лиц.
В некоторых штатах все еще действует законодательство против ЛГБТК +, запрещающее однополые браки или запрещающее страховое покрытие для процедур, связанных с переходом.
Культурные предубеждения
Культурные предубеждения также вносят значительный вклад в системные барьеры в медицинских учреждениях. Негативные культурные убеждения в отношении ЛГБТК + могут создать нежелательную среду, в которой они чувствуют себя некомфортно, раскрывая свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность своему врачу. Это отсутствие раскрытия может привести к неполной информации и ухудшению результатов в отношении здоровья, поскольку поставщики не могут полностью понять потребности пациента. Кроме того, культурные убеждения в отношении мужественности или женственности могут препятствовать доступу ЛГБТК + к определенным медицинским услугам, таким как обследование простаты или обследование таза. В результате эти люди могут откладывать обращение за необходимой медицинской помощью или вообще избегать медицинской помощи, что приводит к отсроченным диагнозам и худшим результатам.
Инклюзивная политика и обучение
Отсутствие инклюзивной политики и обучения является еще одним критическим системным барьером в медицинских учреждениях. Многие медицинские учреждения не имеют политики, явно направленной на удовлетворение уникальных потребностей людей ЛГБТК +, включая политику недискриминации, гендерно-нейтральные ванные комнаты и протоколы, подтверждающие трансгендеров.
Среди медицинских работников часто не хватает адекватной подготовки по вопросам здоровья ЛГБТК +, что может привести к дезинформации, стигме и жестокому обращению.
Многие поставщики не получают специального образования по вопросам ухода за трансгендерами, оставляя их плохо подготовленными для обеспечения адекватного ухода за этим сообществом.
Некоторые поставщики могут иметь личные предубеждения, которые влияют на то, как они взаимодействуют с пациентами ЛГБТК +, приводя к дискриминационной практике.
Структурные факторы
Структурные факторы также являются распространенными системными барьерами в медицинских учреждениях, способствуя неравенству, с которым сталкиваются ЛГБТК + люди. К ним относятся ограниченный доступ к медицинскому страхованию, длительное время ожидания и ограниченные ресурсы, доступные для ЛГБТК + лиц.
В некоторых медицинских учреждениях не хватает обученного персонала, способного оказывать культурно компетентную помощь, в то время как в других имеется мало ресурсов для конкретной сексуальной ориентации или гендерной идентичности.Это может создать среду, в которой люди ЛГБТК + чувствуют себя нежелательными, невидимыми и недооцененными, что приводит к снижению уровня удовлетворенности и ухудшению результатов в отношении здоровья.
Этические принципы, руководящие корректирующими мерами
Этические принципы определяют корректирующие меры, направленные на устранение системных барьеров в медицинских учреждениях. Принцип благотворительности отдает приоритет благополучию и благу пациентов ЛГБТК +, подчеркивая их право на получение надлежащей и комплексной медицинской помощи. Принцип отсутствия малефицентности позволяет избежать вредных действий или упущений в отношении этих пациентов, обеспечивая соблюдение их прав и достоинства. Принцип справедливости требует справедливого отношения между различными группами, включая ЛГБТК + лиц, способствуя справедливости и равенству в оказании медицинской помощи.
Принцип автономии признает право ЛГБТК + лиц на самоопределение, позволяя им принимать обоснованные решения о своих потребностях в области здравоохранения без страха или принуждения.
Решения для устранения системных барьеров
Существует несколько решений для устранения системных барьеров в медицинских учреждениях, начиная с законодательных изменений, которые способствуют инклюзивности и устраняют правовую дискриминацию в отношении ЛГБТК + лиц. Медицинские учреждения также должны разработать политику, явно направленную на решение проблем ЛГБТК +, включая политику недискриминации, учебные программы и протоколы, подтверждающие трансгендеров.
Поставщики должны пройти обучение по вопросам здоровья ЛГБТК +, включая гендерно-нейтральный язык и культурные навыки. Структурные факторы могут быть устранены путем увеличения ресурсов, доступных для людей ЛГБТК +, предоставления доступного ухода и разработки специализированных услуг, адаптированных к их уникальным потребностям.
Необходимы совместные усилия со стороны политиков, поставщиков медицинских услуг и общественных организаций для создания среды, в которой все люди имеют равный доступ к качественным медицинским услугам.
Как системные барьеры в медицинских учреждениях непропорционально влияют на людей ЛГБТК + и какие этические принципы определяют корректирующие меры?
Исследователи продемонстрировали, что системные барьеры в медицинских учреждениях могут непропорционально влиять на доступ ЛГБТК + к качественной медицинской помощи, что может привести к ухудшению здоровья. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Журнале общей внутренней медицины, ЛГБТК + люди сообщили о более негативном опыте дискриминации со стороны своих медицинских работников, чем гетеросексуальные и цисгендерные люди (Lau et al.