卫生设施中的系统性障碍被确定为导致LGBTQ+人在获得优质保健服务方面面临不平等的最重要因素之一。这些障碍包括法律歧视、文化偏见、缺乏包容性政策和学习以及结构性因素，这些因素为LGBTQ+患者创造了不受欢迎的环境。尽管努力改善负担能力，但系统性障碍仍然存在，导致LGBTQ+人的结果和福祉受到不成比例的影响。本文将探讨这些障碍如何影响LGBTQ+人，研究确定纠正措施的道德原则，并提出解决系统性障碍的解决方桉。法律歧视是LGBTQ+人们在医疗机构面临的主要系统性障碍之一。根据国家变性人平等中心的报告，美国19％的变性人报告说，他们在2015年因性别认同或表达而受到医疗保健专业人员的歧视。这种歧视可采取各种形式，例如拒绝提供医疗、拒绝提供适当的治疗和虐待。一些提供者可能拒绝为变性患者开激素治疗，或者忽略他们的首选代词，这可能导致治疗延误，压力水平升高和健康状况较差。法律歧视可以体现在限制男女同性恋、双性恋、变性者和变性者获得某些医疗的法律中。
一些州仍然有反LGBTQ+立法禁止同性婚姻或禁止与过渡有关的程序的保险。文化偏见文化偏见也对医疗机构的系统性障碍做出了重大贡献。关于LGBTQ+的负面文化信仰可能会创造一个不受欢迎的环境，使他们感到不舒服，向医生透露自己的性取向或性别认同。由于缺乏披露，可能会导致信息不完整和健康结果恶化，因为提供者无法完全了解患者的需求。此外，关于男性气质或女性气质的文化信仰可能会阻止LGBTQ+获得某些医疗服务，例如前列腺检查或骨盆检查。结果，这些人可能会推迟寻求必要的医疗护理，或者完全避免医疗护理，从而导致延迟诊断和更糟糕的结果。包容性政策和培训缺乏包容性政策和培训是医疗保健设施中另一个关键的系统性障碍。许多医疗机构没有明确旨在满足LGBTQ+人群独特需求的政策，包括非歧视政策、性别中立的浴室和确认跨性别者的协议。
卫生专业人员通常缺乏有关LGBTQ+健康的充分培训，这可能导致错误信息、污名化和虐待。
许多提供者没有接受过有关变性人护理的特殊教育，使他们没有做好充分准备来确保对该社区提供足够的护理。一些提供者可能有个人偏见，影响他们如何与LGBTQ+患者互动，导致歧视性做法。结构因素
结构因素也是医疗机构中常见的系统性障碍，加剧了LGBTQ+人面临的不平等。其中包括获得健康保险的机会有限，等待时间长，LGBTQ+的可用资源有限。一些医疗机构缺乏能够提供文化上称职的护理的训练有素的工作人员，而另一些医疗机构则缺乏用于特定性取向或性别认同的资源。这可能会创造一个环境，使LGBTQ+人感到不受欢迎，看不见和低估，从而导致满意度降低和健康结果恶化。道德原则，纠正措施的指导
道德原则定义了旨在消除医疗机构系统性障碍的纠正措施。慈善原则优先考虑LGBTQ+患者的福祉和福利，强调他们有权获得适当和全面的护理。无缺陷原则可以避免对这些患者的有害行为或疏忽，从而确保其权利和尊严得到尊重。公平原则要求不同群体之间公平对待，包括LGBTQ+个人，在提供医疗保健方面促进公平和平等。
自治原则承认LGBTQ+个人的自决权，使他们能够在没有恐惧或胁迫的情况下就自己的健康需求做出明智的决定。消除系统性障碍的解决方桉
从促进包容性和消除对LGBTQ+个人的法律歧视的法律改革开始，有几种解决方案可以消除医疗机构的系统性障碍。卫生机构还必须制定明确旨在解决LGBTQ+问题的政策，包括非歧视政策、课程和确认跨性别者的协议。供应商必须接受LGBTQ+健康培训，包括性别中立语言和文化技能。可以通过增加为LGBTQ+人提供的资源，提供负担得起的护理以及开发适合其独特需求的专门服务来解决结构性因素。决策者、医疗服务提供者和社区组织需要共同努力，以创造一种环境，使所有人都能平等获得优质医疗服务。
医疗设施中的系统性障碍如何对LGBTQ+人群产生不成比例的影响，哪些道德原则决定了纠正措施？
研究人员证明，医疗设施中的系统性障碍可能会对LGBTQ+获得优质医疗保健的影响不成比例，从而导致健康状况恶化。根据发表在《普通内科杂志》2018年的一项研究，LGBTQ+人们报告说，与异性恋和顺性别者相比，他们的医疗专业人员遭受歧视的负面经历更多（Lau等。