医療環境における全身的な障壁は、質の高い医療サービスへのアクセスに関して、LGBTQ+の人々が直面する不平等に対する最も重要な要因の1つであることが確認されています。これらの障壁には、法的差別、文化的偏見、包括的な政策とトレーニングの欠如、およびLGBTQ+患者に望ましくない環境を作り出す構造的要因が含まれます。アクセシビリティ向上の努力にもかかわらず、全身的な障壁は存在し続け、LGBTQ+の人々の成果と幸福に不均衡な影響をもたらします。この記事では、これらの障壁がLGBTQ+の人々にどのように影響するかを調べ、是正措置を導く倫理原則を検討し、体系的な障壁に対処するための解決策を提案します。
法的差別
法的差別は、医療現場でLGBTQ+の人々が直面する主要な全身的障壁の1つです。National Center for Transgender Equalityの報告によると、米国のトランスジェンダーの19％が、2015年に性同一性や表現に基づく医療提供者による差別を経験していると報告しています。この差別は、医療の拒否、適切な治療の提供の拒否、虐待など、多くの形態をとることができます。
一部のプロバイダーは、トランスジェンダー患者にホルモン療法を処方することを拒否したり、自分の好みの代名詞を無視したりする可能性があります。法的差別は、LGBTQ+個人の特定の種類の医療へのアクセスを制限する法律に現れる可能性があります。
一部の州では、まだ同性婚を禁止したり、移行に関連する手続きのカバレッジを禁止したりする反LGBTQ+の法律があります。
文化的バイアス
文化的バイアスは、医療環境における全身的な障壁にも大きく寄与します。LGBTQ+の人々についての否定的な文化的信念は、医師に性的指向や性同一性を明らかにして不快に感じる不要な環境を作り出すことができます。この情報開示の欠如は、提供者が患者のニーズを十分に理解することができないため、不完全な情報とより悪い健康結果につながる可能性があります。さらに、男性性または女性性に関する文化的信念は、LGBTQ+の人々が前立腺や骨盤検査などの特定の医療サービスにアクセスするのを妨げる可能性があります。その結果、これらの人々は、必要な医療を求めることを遅らせたり、完全に医療を避けたりする可能性があり、診断が遅れ、結果が悪化する可能性があります。
包括的なポリシーとトレーニング
包括的なポリシーとトレーニングの欠如は、医療の設定におけるもう一つの重要な全身的障壁です。多くの医療施設には、LGBTQ+の人々のユニークなニーズに明示的に対処する方針がありません。
LGBTQ+健康問題に関する医療専門家の間で十分なトレーニングが不足していることが多く、誤情報、汚名、虐待につながる可能性があります。多くのプロバイダーは、トランスジェンダーケアに関する特別な教育を受けていないため、このコミュニティに十分なケアを提供するための設備が整っていません。一部のプロバイダーは、LGBTQ+患者との相互作用に影響を与える個人的なバイアスを有する可能性があり、差別的な慣行につながる。
構造的要因
構造的要因は、医療の設定における一般的な全身的障壁でもあり、LGBTQ+の人々が直面する不平等に寄与する。これらには、健康保険へのアクセス制限、長い待ち時間、およびLGBTQ+個人が利用できる限られたリソースが含まれます。
いくつかの保健施設は、文化的に有能なケアを提供することができる訓練されたスタッフを欠いているが、他の人は、特定の性的指向や性同一性のためのリソースを持っていない。これは、LGBTQ+の人々が不要、見えない、そして過小評価されていると感じる環境を作り出すことができ、満足度の低下とより貧しい健康上のアウトカムにつながります。
是正措置を導く倫理原則
倫理原則は、医療環境における全身的な障壁に対処するための是正措置を定義する。慈善活動の原則は、適切で包括的な医療を受ける権利を強調することによって、LGBTQ+患者の幸福と善を優先します。不足の原則は、これらの患者に関連して有害な行動や脱落を避け、彼らの権利と尊厳が尊重されることを保証します。エクイティの原則は、LGBTQ+個人を含むさまざまなグループ間の公平な取り扱いを必要とし、医療提供におけるエクイティとエクイティを促進する。
自主性の原則は、LGBTQ+個人が自己決定する権利を認識し、彼らが恐怖や強制することなく彼らの医療ニーズについて情報に基づいた決定を行うことを可能にします。
体系的な障壁に対処するためのソリューション
包摂性を促進し、LGBTQ+個人に対する法的差別を排除する立法上の変更から始め、医療の設定における体系的な障壁に対処するためのいくつかの解決策があります。また、医療施設は、トランスジェンダーの人々を肯定する非差別政策、カリキュラム、プロトコルなど、LGBTQ+の問題に明示的に対処する方針を策定すべきである。
プロバイダーは、性別中立言語や文化的スキルを含むLGBTQ+健康のトレーニングを受ける必要があります。構造的要因は、LGBTQ+の人々が利用できるリソースを増やし、手頃な価格のケアを提供し、独自のニーズに合わせた専門的なサービスを開発することによって対処することができます。
すべての人々が質の高い医療サービスに平等にアクセスできる環境を作るために、政策立案者、医療提供者、コミュニティ組織から協力的な努力が必要です。
医療環境における全身的な障壁は、LGBTQ+の人々にどのように不均衡な影響を与え、どのような倫理原則が是正措置を導いていますか？
研究者は、ヘルスケアの設定における全身的な障壁がLGBTQ+質の高いヘルスケアへのアクセスに不均衡に影響を与える可能性があることを実証しており、潜在的により貧しい健康結果につながる。一般内科学誌に掲載された2018年の研究によると、LGBTQ+の人々は、異性愛者やcisgenderの人々よりも、医療提供者による差別の否定的な経験が多いと報告しています（Lau et al。