Las barreras sistémicas en los centros de salud han sido identificadas como uno de los factores más significativos que contribuyen a las desigualdades que enfrentan las personas LGBTQ + a la hora de acceder a servicios de salud de calidad. Estas barreras incluyen discriminación legal, prejuicios culturales, falta de políticas inclusivas y aprendizaje, así como factores estructurales que crean un ambiente no deseado para los pacientes LGBTQ +. A pesar de los esfuerzos por mejorar la accesibilidad, siguen existiendo barreras sistémicas que tienen un impacto desproporcionado en los resultados y el bienestar de las personas LGBTQ +. En este artículo examinaremos cómo estas barreras afectan a las personas LGBTQ +, exploraremos los principios éticos que definen las medidas correctivas y propondremos soluciones para eliminar las barreras sistémicas.
Discriminación legal
La discriminación legal es uno de los principales obstáculos sistémicos que enfrentan las personas LGBTQ + en los centros de salud. Según un informe del Centro Nacional para la Igualdad de las Personas Transgénero, el 19% de las personas transgénero en Estados Unidos informó que en 2015 experimentaron discriminación por parte de sus profesionales de la salud por motivos de identidad o expresión de género. Esta discriminación puede adoptar diversas formas, como la denegación de atención médica, la negativa a proporcionar un tratamiento adecuado y el maltrato.
Algunos proveedores pueden negarse a prescribir terapia hormonal a pacientes transgénero o ignorar sus pronombres preferidos, lo que puede llevar a retrasos en el tratamiento, mayores niveles de estrés y peores resultados en salud.
La discriminación legal puede manifestarse en leyes que limitan el acceso a ciertos tratamientos médicos para personas LGBTQ +.
Algunos estados todavía tienen legislación contra las personas LGBTQ + que prohíbe el matrimonio entre personas del mismo sexo o la cobertura del seguro para los procedimientos de transición.
Prejuicios culturales
Los prejuicios culturales también contribuyen significativamente a las barreras sistémicas en los centros de salud. Las creencias culturales negativas sobre las personas LGBTQ + pueden crear un ambiente no deseado en el que se sienten incómodas al revelar su orientación sexual o identidad de género a su médico. Esta falta de divulgación puede dar lugar a información incompleta y a un deterioro de los resultados de salud, ya que los proveedores no pueden comprender plenamente las necesidades del paciente. Además, las creencias culturales sobre la masculinidad o la feminidad pueden dificultar el acceso de las personas LGBTQ + a ciertos servicios de salud, como exámenes de próstata o exámenes pélvicos. Como resultado, estas personas pueden retrasar la búsqueda de la atención médica necesaria o evitar la atención médica en general, lo que resulta en diagnósticos retrasados y peores resultados.
Políticas inclusivas y aprendizaje
La falta de políticas inclusivas y de aprendizaje es otra barrera sistémica crítica en los centros de salud. Muchas instituciones de salud no tienen una política claramente orientada a satisfacer las necesidades únicas de las personas LGBTQ +, incluyendo políticas de no discriminación, baños neutros en género y protocolos que confirmen a las personas transgénero.
Los profesionales de la salud a menudo carecen de una formación adecuada sobre la salud LGBTQ +, lo que puede dar lugar a desinformación, estigma y malos tratos.
Muchos proveedores no reciben educación especial sobre el cuidado de las personas transgénero, dejándolas mal preparadas para proporcionar una atención adecuada a esta comunidad.
Algunos proveedores pueden tener prejuicios personales que afectan la forma en que interactúan con los pacientes LGBTQ +, lo que conduce a prácticas discriminatorias.
Factores estructurales
Los factores estructurales también son barreras sistémicas comunes en los centros de salud, contribuyendo a las desigualdades que enfrentan las personas LGBTQ +.Estos incluyen un acceso limitado al seguro de salud, tiempos de espera prolongados y recursos limitados disponibles para personas LGBTQ +.
Algunos centros de salud carecen de personal capacitado capaz de proporcionar atención culturalmente competente, mientras que otros tienen pocos recursos para una orientación sexual específica o identidad de género. Esto puede crear un ambiente en el que las personas LGBTQ + se sientan indeseables, invisibles y subestimadas, lo que resulta en niveles de satisfacción más bajos y resultados de salud peores.
Principios éticos, medidas correctivas
Los principios éticos definen medidas correctivas destinadas a eliminar las barreras sistémicas en los centros de salud. El principio de caridad prioriza el bienestar y el bien de los pacientes LGBTQ +, destacando su derecho a recibir una atención médica adecuada e integral. El principio de no maleficencia evita acciones u omisiones perjudiciales contra estos pacientes, velando por el respeto de sus derechos y dignidad. El principio de equidad exige un trato justo entre los diferentes grupos, incluidas las personas LGBTQ +, promoviendo la justicia y la igualdad en la prestación de atención médica.
El principio de autonomía reconoce el derecho de las personas LGBTQ + a la libre determinación, permitiéndoles tomar decisiones informadas sobre sus necesidades de salud sin temor ni coacción.
Soluciones para eliminar las barreras sistémicas
Existen varias soluciones para eliminar las barreras sistémicas en los centros de salud, empezando por los cambios legislativos que promueven la inclusión y eliminan la discriminación legal contra las personas LGBTQ +. Las instituciones de salud también deben desarrollar políticas que aborden explícitamente los problemas LGBTQ +, incluyendo políticas de no discriminación, programas de capacitación y protocolos que confirmen a las personas transgénero.
Los proveedores deben recibir capacitación en salud LGBTQ +, incluyendo lenguaje neutro en género y habilidades culturales. Los factores estructurales pueden abordarse aumentando los recursos disponibles para las personas LGBTQ +, proporcionando atención asequible y desarrollando servicios especializados adaptados a sus necesidades únicas.
Se necesita un esfuerzo conjunto de los responsables políticos, los proveedores de servicios de salud y las organizaciones comunitarias para crear un entorno en el que todas las personas tengan igual acceso a servicios de salud de calidad.
¿Cómo afectan desproporcionadamente las barreras sistémicas en los centros de salud a las personas LGBTQ + y qué principios éticos definen las medidas correctivas?
Los investigadores han demostrado que las barreras sistémicas en los centros de salud pueden afectar desproporcionadamente el acceso de las personas LGBTQ + a una atención médica de calidad, lo que puede conducir a un deterioro de la salud. Según un estudio de 2018 publicado en el Journal of Common Internal Medicine, las personas LGBTQ + han reportado experiencias más negativas de discriminación por parte de sus profesionales de la salud que las personas heterosexuales y cisgénero (Lau et al.