As barreiras sistêmicas nas unidades de saúde foram identificadas como um dos fatores mais significativos que contribuem para a desigualdade que as pessoas LGBT + enfrentam quando se trata de acesso a serviços de saúde de qualidade. Essas barreiras incluem a discriminação legal, preconceitos culturais, falta de políticas inclusivas e de aprendizagem e fatores estruturais que criam ambientes indesejáveis para os pacientes LGBT +. Apesar dos esforços para melhorar a acessibilidade, as barreiras sistêmicas continuam a existir, causando efeitos desproporcionais sobre os resultados e o bem-estar das pessoas LGBT +. Neste artigo, vamos analisar como essas barreiras afetam as pessoas LGBT +, estudar os princípios éticos que definem as medidas corretivas e propor soluções para eliminar as barreiras sistêmicas.
Discriminação legal
Discriminação legal é uma das principais barreiras sistêmicas enfrentadas por pessoas LGBT + em unidades de saúde. De acordo com um relatório do Centro Nacional para a Igualdade Transexual, 19% das pessoas transgêneros nos Estados Unidos disseram ter sido discriminadas por seus profissionais de saúde em 2015 com base na identidade ou expressão de gênero. Esta discriminação pode tomar várias formas, tais como negação de cuidados médicos, negação de tratamento adequado e maus tratos.
Alguns fornecedores podem se recusar a prescrever terapia hormonal para pacientes transgêneros ou ignorar seus pronomes preferenciais, o que pode causar atrasos no tratamento, aumento do nível de estresse, e piores resultados em relação à saúde.
A discriminação legal pode ser manifestada em leis que restringem o acesso a certos tratamentos médicos para pessoas LGBT +.
Alguns estados ainda têm uma legislação contra o casamento LGBT + que proíbe o casamento entre pessoas do mesmo sexo ou proíbe a cobertura de seguro para procedimentos relacionados com a transição.
Preconceitos culturais
Preconceitos culturais também contribuem significativamente para barreiras sistêmicas nas unidades de saúde. As crenças culturais negativas sobre os LGBT + podem criar um ambiente indesejável em que eles se sentem desconfortáveis ao revelar sua orientação sexual ou identidade de gênero ao seu médico. Esta falta de divulgação pode causar informações incompletas e piorar os resultados em relação à saúde, porque os fornecedores não conseguem compreender completamente as necessidades do paciente. Além disso, as crenças culturais em relação à masculinidade ou à feminilidade podem impedir o acesso dos LGBT + a determinados serviços de saúde, como exames de próstata ou pélvis. Como resultado, essas pessoas podem adiar o pedido de cuidados médicos necessários ou evitar qualquer tratamento médico, o que leva a diagnósticos e piores resultados.
Políticas inclusivas e aprendizagem
Falta de políticas inclusivas e aprendizagem é outra das barreiras críticas do sistema nas unidades de saúde. Muitas unidades de saúde não têm políticas claramente destinadas a atender às necessidades únicas das pessoas LGBT +, incluindo políticas de não discriminação, banheiros neutros de gênero e protocolos que confirmam os transgêneros.
Os profissionais de saúde muitas vezes carecem de capacitação adequada sobre a saúde dos LGBT +, o que pode causar desinformação, estigma e maus tratos.
Muitos fornecedores não recebem educação específica sobre cuidados com transexuais, deixando-os mal preparados para garantir que essa comunidade cuide adequadamente.
Alguns fornecedores podem ter preconceitos pessoais que afetam a forma como eles interagem com pacientes LGBT +, levando a práticas discriminatórias.
Fatores estruturais
Fatores estruturais também são barreiras sistêmicas comuns nas unidades de saúde, contribuindo para a desigualdade enfrentada pelas pessoas LGBT +.Estes incluem o acesso limitado ao seguro de saúde, o longo tempo de espera e os recursos limitados disponíveis para os indivíduos LGBT +.
Algumas unidades de saúde carecem de pessoal capacitado capaz de prestar cuidados culturalmente competentes, enquanto outras têm poucos recursos para orientação sexual ou identidade de gênero específica. Isso pode criar um ambiente em que as pessoas LGBT + se sintam indesejadas, invisíveis e subestimadas, reduzindo o nível de satisfação e deteriorando os resultados em relação à saúde.
Princípios éticos, medidas reguladoras
Princípios éticos definem medidas corretivas para eliminar barreiras sistêmicas nas unidades de saúde. O princípio da caridade prioriza o bem-estar e o bem-estar dos pacientes LGBT +, enfatizando o seu direito a receber cuidados de saúde adequados e integrados. O princípio da falta de malfeitura evita que estes pacientes sejam prejudicados ou omissões, garantindo que os seus direitos e dignidade sejam respeitados. O princípio da justiça requer uma relação justa entre os diferentes grupos, incluindo as pessoas LGBT +, promovendo a justiça e a igualdade nos cuidados de saúde.
O princípio da autonomia reconhece o direito de autodeterminação dos indivíduos LGBT +, permitindo que eles tomem decisões razoáveis sobre suas necessidades de saúde sem medo ou coerção.
Soluções para a eliminação de barreiras do sistema
Existem várias soluções para eliminar barreiras sistêmicas nas unidades de saúde, desde mudanças legislativas que promovem a inclusão e eliminam a discriminação legal contra os indivíduos LGBT +. As instituições de saúde também devem estabelecer políticas claramente destinadas a lidar com os problemas LGBT +, incluindo políticas de não discriminação, currículos e protocolos que confirmem os transgêneros.
Os provedores devem receber treinamento sobre saúde, incluindo linguagem neutra de gênero e habilidades culturais. Os fatores estruturais podem ser eliminados aumentando os recursos disponíveis para as pessoas LGBT +, oferecendo cuidados acessíveis e desenvolvendo serviços especializados adaptados às suas necessidades únicas.
É necessário um esforço conjunto de políticos, prestadores de serviços de saúde e organizações sociais para criar um ambiente em que todas as pessoas tenham igual acesso a serviços de saúde de qualidade.
Como as barreiras sistêmicas nas unidades de saúde afetam desproporcionalmente as pessoas LGBT + e quais são os princípios éticos que definem as medidas corretivas?
Os pesquisadores demonstraram que as barreiras sistêmicas nas unidades de saúde podem afetar desproporcionalmente o acesso a cuidados de saúde de qualidade LGBT +, o que pode levar à deterioração da saúde. De acordo com um estudo de 2018 publicado na Revista de Medicina Interna Geral, as pessoas LGBT + relataram experiências mais negativas de discriminação por parte de seus profissionais de saúde do que pessoas heterossexuais e cisgêneros (Lau et al.