Le barriere sistemiche nelle strutture sanitarie sono state identificate come uno dei fattori più significativi per la disuguaglianza che le persone LGBT TQ + devono affrontare quando si tratta di accedere a servizi sanitari di qualità. Queste barriere includono la discriminazione legale, i pregiudizi culturali, la mancanza di politiche e di formazione inclusive e i fattori strutturali che creano un ambiente indesiderato per i pazienti LGBT C +. Nonostante gli sforzi per migliorare l'accessibilità, le barriere sistemiche continuano ad esistere, con effetti sproporzionati sui risultati e sul benessere delle persone LGBT-TQ +. In questo articolo esamineremo come queste barriere influenzano le persone LGBT +, studieremo i principi etici che definiscono le misure correttive e proporremo soluzioni per eliminare le barriere sistemiche.
Discriminazione legale
La discriminazione legale è uno dei principali ostacoli sistemici che le persone nelle strutture sanitarie devono affrontare. Secondo un rapporto del Centro Nazionale per l'Uguaglianza Transgender, il 19% delle persone transessuali negli Stati Uniti ha dichiarato di aver subito nel 2015 discriminazioni da parte dei propri operatori sanitari in base all'identità o all'espressione di genere. Questa discriminazione può assumere diverse forme, come il rifiuto di cure mediche, il rifiuto di fornire cure appropriate e maltrattamenti.
Alcuni fornitori possono rifiutarsi di prescrivere terapie ormonali a pazienti transgender o ignorare i loro pronomi preferiti, che possono causare ritardi nel trattamento, aumento del livello di stress e peggiori risultati per quanto riguarda la salute.
La discriminazione legale può essere manifestata in leggi che limitano l'accesso a determinati trattamenti medici per persone LGBT-TQ +.
In alcuni stati è ancora in vigore una legislazione anti-LGBT + che vieta il matrimonio tra persone dello stesso sesso o vieta la copertura assicurativa per le procedure di transizione.
Pregiudizi culturali
Pregiudizi culturali contribuiscono in modo significativo anche alle barriere sistemiche delle strutture sanitarie. Le convinzioni culturali negative nei confronti delle persone LGBT TQ + possono creare un ambiente indesiderato in cui si sentono a disagio, rivelando il proprio orientamento sessuale o identità di genere al proprio medico. Questa mancanza di divulgazione può portare a informazioni incomplete e peggiorare i risultati in termini di salute, poiché i fornitori non sono in grado di comprendere appieno le esigenze del paziente. Inoltre, le convinzioni culturali per quanto riguarda la virilità o la femminilità possono ostacolare l'accesso a alcuni servizi sanitari LGBT +, come l'esame della prostata o l'esame pelvico. Di conseguenza, queste persone possono ritardare la richiesta di cure mediche necessarie o di evitare cure mediche, portando a diagnosi ritardate e risultati peggiori.
Politica e apprendimento inclusivi
L'assenza di politiche e formazione inclusive rappresenta un altro ostacolo critico per le strutture sanitarie. Molte strutture sanitarie non dispongono di politiche esplicitamente mirate a soddisfare le esigenze uniche delle persone LGBT-TQ +, incluse le politiche di non discriminazione, i bagni neutrali di genere e i protocolli che confermano i transgender.
Tra gli operatori sanitari spesso manca una formazione adeguata sulla salute delle persone LGBT TQ +, che può portare a disinformazione, stigma e maltrattamenti.
Molti fornitori non ricevono un'istruzione specifica sulla cura dei transgender, lasciandoli scarsamente preparati per garantire un'adeguata assistenza a questa comunità.
Alcuni fornitori possono avere pregiudizi personali che influiscono sul modo in cui interagiscono con i pazienti LGBT TQ +, portando a pratiche discriminatorie.
Fattori strutturali
I fattori strutturali sono anche le più comuni barriere sistemiche nelle strutture sanitarie, favorendo le disuguaglianze affrontate dalle persone LGBT +.Tra queste figurano il limitato accesso all'assicurazione sanitaria, i lunghi periodi di attesa e le limitate risorse disponibili per le persone LGBT +.
Alcune strutture sanitarie non dispongono di personale qualificato in grado di fornire assistenza culturale competente, mentre altre hanno poche risorse per l'orientamento sessuale specifico o l'identità di genere. Questo può creare un ambiente in cui le persone LGBT TQ + si sentono indesiderate, invisibili e sottovalutate, riducendo la soddisfazione e peggiorando i risultati sanitari.
Linee guida etiche
I principi etici definiscono le misure correttive per eliminare le barriere sistemiche delle strutture sanitarie. Il principio della carità dà priorità al benessere e al bene dei pazienti LGBT TQ +, sottolineando il loro diritto a ricevere cure sanitarie adeguate e complete. Il principio della mancanza di maleficienza evita azioni o omissioni dannose nei confronti di questi pazienti, garantendo il rispetto dei loro diritti e della loro dignità. Il principio di equità richiede un rapporto equo tra diversi gruppi, inclusi gli individui LGBT +, promuovendo la giustizia e l'equità nell'assistenza sanitaria.
Il principio di autonomia riconosce il diritto delle persone LGBT + all'autodeterminazione, consentendo loro di prendere decisioni giustificate sulle proprie esigenze sanitarie senza paura o costrizione.
Soluzioni per eliminare le barriere di sistema
Ci sono diverse soluzioni per eliminare le barriere sistemiche nelle strutture sanitarie, a partire dalle modifiche legislative che promuovono l'inclusione e eliminano la discriminazione legale nei confronti delle persone LGBT +. Le istituzioni sanitarie devono anche sviluppare politiche esplicitamente mirate a risolvere le problematiche LGBT +, incluse le politiche di non discriminazione, i programmi di formazione e i protocolli che confermano le persone transgender.
I fornitori devono ricevere una formazione sulla salute delle persone LGBT-TQ +, incluse la lingua neutrale di genere e le competenze culturali. I fattori strutturali possono essere affrontati aumentando le risorse disponibili per le persone LGBT-TQ +, fornendo assistenza accessibile e sviluppando servizi specializzati adeguati alle loro esigenze uniche.
Sono necessari sforzi congiunti da parte di politici, fornitori di servizi sanitari e organizzazioni pubbliche per creare un ambiente in cui tutte le persone abbiano uguale accesso a servizi sanitari di qualità.
In che modo le barriere sistemiche nelle strutture sanitarie influiscono sproporzionatamente sulle persone LGBT TQ + e quali sono i principi etici che definiscono le misure correttive?
I ricercatori hanno dimostrato che le barriere sistemiche nelle strutture sanitarie possono influenzare in modo sproporzionato l'accesso alle cure sanitarie di qualità con conseguente deterioramento della salute. Secondo uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of General Interna Medicine, le persone LGBT + hanno riportato esperienze più negative di discriminazione da parte dei loro operatori sanitari rispetto alle persone eterosessuali e cisgenderistiche (Lau et al.