Bariery systemowe w placówkach opieki zdrowotnej zostały uznane za jeden z najważniejszych czynników przyczyniających się do nierówności, z jakimi borykają się osoby LGBTQ +, jeśli chodzi o dostęp do wysokiej jakości usług zdrowotnych. Bariery te obejmują dyskryminację prawną, stronniczość kulturową, brak polityki i szkoleń sprzyjających włączeniu społecznemu oraz czynniki strukturalne, które tworzą niepożądane środowisko dla pacjentów LGBTQ +. Pomimo wysiłków na rzecz poprawy dostępności nadal istnieją bariery systemowe, co powoduje nieproporcjonalny wpływ na wyniki i samopoczucie osób LGBTQ +. W tym artykule analizujemy, w jaki sposób bariery te wpływają na osoby LGBTQ +, badamy zasady etyczne, które kierują działaniami naprawczymi, oraz proponujemy rozwiązania w celu usunięcia barier systemowych.
Dyskryminacja prawna
Dyskryminacja prawna jest jedną z głównych barier systemowych, przed którymi stoją osoby LGBTQ + w placówkach opieki zdrowotnej. Według raportu National Center for Transgender Equality, 19% transseksualistów w Stanach Zjednoczonych zgłosiło dyskryminację ze strony swoich pracowników służby zdrowia na podstawie tożsamości płciowej lub ekspresji w 2015 roku. Dyskryminacja ta może przybierać wiele form, takich jak odmowa opieki medycznej, odmowa odpowiedniego leczenia i złe traktowanie. Niektóre podmioty mogą odmówić przepisania hormonoterapii pacjentom transseksualnym lub zignorować ich preferowane zaimki, co może prowadzić do opóźnień w leczeniu, zwiększonego poziomu stresu i gorszych wyników zdrowotnych.
Dyskryminacja prawna może przejawiać się w przepisach, które ograniczają dostęp do niektórych rodzajów leczenia dla osób LGBTQ +.
Niektóre państwa nadal posiadają przepisy anty- LGBTQ + zakazujące małżeństwa osób tej samej płci lub zakazujące stosowania procedur związanych z przejściami.
Tendencje kulturowe
Uprzedzenia kulturowe znacząco przyczyniają się również do barier systemowych w opiece zdrowotnej. Negatywne przekonania kulturowe o LGBTQ + ludzie mogą stworzyć niechciane środowisko, w którym czują się niekomfortowo ujawniając swoją orientację seksualną lub tożsamość płciową swojemu lekarzowi. Ten brak ujawnienia może prowadzić do niepełnych informacji i biedniejszych wyników zdrowotnych, ponieważ dostawcy nie mogą w pełni zrozumieć potrzeb pacjenta. Ponadto przekonania kulturowe o męskości lub kobiecości mogą uniemożliwić osobom LGBTQ + dostęp do niektórych usług zdrowotnych, takich jak egzaminy prostaty lub miednicy. W rezultacie osoby te mogą opóźnić poszukiwanie potrzebnej opieki medycznej lub całkowicie uniknąć opieki medycznej, co prowadzi do opóźnionych diagnoz i gorszych wyników.
Polityka i szkolenia sprzyjające włączeniu społecznemu
Brak polityki i szkoleń sprzyjających włączeniu społecznemu stanowi kolejną krytyczną barierę systemową w dziedzinie opieki zdrowotnej. Wiele placówek opieki zdrowotnej nie posiada polityk wyraźnie odpowiadających na unikalne potrzeby osób LGBTQ +, w tym polityki niedyskryminacji, łazienki neutralne pod względem płci i protokoły potwierdzające osoby transseksualne.
Często brakuje odpowiedniego szkolenia wśród pracowników służby zdrowia na temat kwestii zdrowotnych LGBTQ +, co może prowadzić do dezinformacji, stygmatów i nadużyć.
Wielu dostawców nie otrzymuje specjalnego wykształcenia w zakresie opieki transseksualnej, pozostawiając je w złym wyposażeniu, aby zapewnić odpowiednią opiekę tej społeczności.
Niektórzy dostawcy mogą mieć osobiste uprzedzenia, które wpływają na sposób interakcji z pacjentami LGBTQ +, co prowadzi do dyskryminacji praktyk.
Czynniki strukturalne
Czynniki strukturalne są również powszechnymi barierami systemowymi w opiece zdrowotnej, przyczyniając się do nierówności, z jakimi borykają się osoby LGBTQ +. Obejmują one ograniczony dostęp do ubezpieczeń zdrowotnych, długi czas oczekiwania i ograniczone zasoby dostępne dla osób LGBTQ +. W niektórych placówkach medycznych brakuje wyszkolonego personelu zdolnego do zapewnienia właściwej opieki kulturowej, podczas gdy w innych brakuje środków na konkretną orientację seksualną lub tożsamość płciową. Może to stworzyć środowisko, w którym ludzie LGBTQ + czują się niechciani, niewidzialni i niedocenieni, co prowadzi do niższego poziomu satysfakcji i biedniejszych wyników zdrowotnych.
Zasady etyczne regulujące działania naprawcze
Zasady etyczne określają środki naprawcze w celu usunięcia barier systemowych w stanach opieki zdrowotnej. Zasada filantropii nadaje priorytet dobremu samopoczuciu i dobru pacjentów LGBTQ + poprzez podkreślenie ich prawa do otrzymania odpowiedniej i kompleksowej opieki zdrowotnej. Zasada braku niedoboru pozwala uniknąć szkodliwych działań lub zaniechań w stosunku do tych pacjentów, zapewniając poszanowanie ich praw i godności. Zasada sprawiedliwości wymaga sprawiedliwego traktowania różnych grup, w tym osób LGBTQ +, promowania kapitału własnego i równości w świadczeniu opieki zdrowotnej.
Zasada autonomii uznaje prawo osób LGBTQ + do samostanowienia, umożliwiając im podejmowanie świadomych decyzji o potrzebach opieki zdrowotnej bez obaw i przymusu.
Rozwiązania do rozwiązywania barier systemowych
Istnieje kilka rozwiązań służących rozwiązaniu barier systemowych w dziedzinie opieki zdrowotnej, począwszy od zmian legislacyjnych, które promują integrację społeczną i eliminują dyskryminację prawną osób LGBTQ +. Placówki opieki zdrowotnej powinny również opracować strategie ukierunkowane bezpośrednio na kwestie LGBTQ +, w tym polityki w zakresie niedyskryminacji, programy nauczania i protokoły potwierdzające osoby transseksualne.
Dostawcy powinni odbyć szkolenia na temat zdrowia LGBTQ +, w tym język neutralny pod względem płci i umiejętności kulturowych. Czynniki strukturalne można rozwiązać poprzez zwiększenie zasobów dostępnych dla osób LGBTQ +, zapewnienie niedrogiej opieki i rozwój specjalistycznych usług dostosowanych do ich unikalnych potrzeb.
Konieczne jest podjęcie wspólnych wysiłków przez decydentów politycznych, podmioty świadczące usługi zdrowotne i organizacje społeczne w celu stworzenia środowiska, w którym wszyscy ludzie mają równy dostęp do wysokiej jakości usług zdrowotnych.
W jaki sposób bariery systemowe w warunkach opieki zdrowotnej nieproporcjonalnie wpływają na osoby LGBTQ + i jakie zasady etyczne prowadzą do działań naprawczych?
Naukowcy wykazali, że systemowe bariery w warunkach opieki zdrowotnej mogą nieproporcjonalnie wpływać na dostęp LGBTQ + do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, co może prowadzić do gorszych wyników zdrowotnych. Według badań opublikowanych w 2018 roku w Journal of General Internal Medicine, osoby LGBTQ + zgłaszały więcej negatywnych doświadczeń dyskryminacji ze strony swoich pracowników służby zdrowia niż osoby heteroseksualne i cisgender (Lau et al.