Les obstacles systémiques dans les établissements de santé ont été identifiés comme l'un des facteurs les plus importants qui contribuent aux inégalités auxquelles les personnes LGBTQ + sont confrontées lorsqu'il s'agit d'accéder à des services de santé de qualité. Ces obstacles comprennent la discrimination juridique, les préjugés culturels, l'absence de politiques et d'apprentissage inclusifs, ainsi que les facteurs structurels qui créent un environnement indésirable pour les patients LGBTQ +. Malgré les efforts déployés pour améliorer l'accessibilité, des obstacles systémiques continuent d'exister, ce qui a des répercussions disproportionnées sur les résultats et le bien-être des personnes LGBTQ +. Dans cet article, nous allons examiner comment ces obstacles affectent les personnes LGBTQ +, examiner les principes éthiques qui définissent les mesures correctives et proposer des solutions pour éliminer les obstacles systémiques.
Discrimination juridique
La discrimination juridique est l'un des principaux obstacles systémiques auxquels sont confrontés les personnes LGBTQ + dans les établissements de santé. Selon un rapport du Centre national pour l'égalité des transgenres, 19 % des personnes transgenres aux États-Unis ont déclaré avoir été victimes de discrimination de la part de leurs professionnels de la santé en raison de leur identité ou expression de genre en 2015. Cette discrimination peut prendre diverses formes, telles que le refus de soins médicaux, le refus de fournir un traitement approprié et les mauvais traitements.
Certains fournisseurs peuvent refuser de prescrire une hormonothérapie aux patients transgenres ou ignorer leurs pronoms préférés, ce qui peut entraîner des retards de traitement, une augmentation du stress et des résultats de santé pires.
La discrimination juridique peut se manifester dans les lois qui limitent l'accès à certains types de traitements médicaux pour les personnes LGBTQ +.
Dans certains États, la législation anti-LGBTQ + interdit le mariage gay ou interdit la couverture d'assurance pour les procédures de transition.
Préjugés culturels
Les préjugés culturels contribuent également de manière significative aux barrières systémiques dans les établissements de santé. Les croyances culturelles négatives à l'égard des personnes LGBTQ + peuvent créer un environnement indésirable dans lequel elles se sentent mal à l'aise en révélant leur orientation sexuelle ou leur identité de genre à leur médecin. Cette absence de divulgation peut entraîner des informations incomplètes et une détérioration des résultats en matière de santé, car les fournisseurs ne comprennent pas parfaitement les besoins du patient. De plus, les croyances culturelles concernant la masculinité ou la féminité peuvent entraver l'accès des personnes LGBTQ + à certains services de santé, tels qu'un examen de la prostate ou un examen pelvien. En conséquence, ces personnes peuvent retarder la demande de soins médicaux nécessaires ou éviter les soins médicaux, ce qui entraîne des diagnostics retardés et des résultats pires.
Politique et formation inclusives
L'absence de politique et de formation inclusives est un autre obstacle systémique critique dans les établissements de santé. De nombreux établissements de santé ne disposent pas de politiques visant explicitement à répondre aux besoins particuliers des personnes LGBTQ +, y compris des politiques de non-discrimination, des salles de bains neutres pour les femmes et des protocoles confirmant les transgenres.
Les professionnels de la santé manquent souvent d'une formation adéquate sur la santé des personnes LGBTQ +, ce qui peut conduire à la désinformation, à la stigmatisation et à la maltraitance.
De nombreux fournisseurs ne reçoivent pas d'éducation spéciale sur les soins aux personnes transgenres, les laissant mal préparés pour fournir des soins adéquats à cette communauté.
Certains fournisseurs peuvent avoir des préjugés personnels qui influent sur la façon dont ils interagissent avec les patients LGBTQ +, conduisant à des pratiques discriminatoires.
Facteurs structurels
Les facteurs structurels sont également des barrières systémiques courantes dans les établissements de santé, contribuant aux inégalités auxquelles les personnes LGBTQ + sont confrontées.Il s'agit notamment de l'accès limité à l'assurance maladie, des longs délais d'attente et des ressources limitées dont disposent les personnes LGBTQ +.
Dans certains établissements de santé, il n'y a pas assez de personnel formé capable de fournir des soins culturellement compétents, tandis que dans d'autres, il y a peu de ressources pour une orientation sexuelle ou une identité de genre particulière. Cela peut créer un environnement dans lequel les personnes LGBTQ + se sentent indésirables, invisibles et sous-estimées, ce qui entraîne une baisse du niveau de satisfaction et une détérioration des résultats en matière de santé.
Principes éthiques guidant les mesures correctives
Les principes éthiques définissent les mesures correctives visant à éliminer les barrières systémiques dans les établissements de santé. Le principe de charité donne la priorité au bien-être et au bien-être des patients LGBTQ +, en soulignant leur droit à des soins appropriés et complets. Le principe de l'absence de faiblesse permet d'éviter les actes ou omissions préjudiciables à ces patients en veillant au respect de leurs droits et de leur dignité. Le principe de justice exige un traitement équitable entre les différents groupes, y compris les personnes LGBTQ +, contribuant à la justice et à l'égalité dans la prestation des soins de santé.
Le principe d'autonomie reconnaît le droit des personnes LGBTQ + à l'autodétermination en leur permettant de prendre des décisions éclairées sur leurs besoins de santé sans crainte ni contrainte.
Solutions pour éliminer les obstacles systémiques
Il existe plusieurs solutions pour éliminer les obstacles systémiques dans les établissements de santé, en commençant par des changements législatifs qui favorisent l'inclusion et éliminent la discrimination juridique à l'égard des personnes LGBTQ +. Les établissements de santé doivent également élaborer des politiques visant explicitement à résoudre les problèmes des personnes LGBTQ +, y compris des politiques de non-discrimination, des programmes de formation et des protocoles de confirmation des personnes transgenres.
Les fournisseurs doivent recevoir une formation sur la santé des personnes LGBTQ +, y compris en matière de langue et de savoir-faire culturels neutres selon le sexe. Les facteurs structurels peuvent être éliminés en augmentant les ressources disponibles pour les personnes LGBTQ +, en fournissant des soins abordables et en développant des services spécialisés adaptés à leurs besoins particuliers.
Des efforts conjoints de la part des politiciens, des fournisseurs de soins de santé et des organisations communautaires sont nécessaires pour créer un environnement dans lequel tous les êtres humains ont un accès égal à des services de santé de qualité.
Comment les obstacles systémiques dans les établissements de santé affectent-ils de manière disproportionnée les personnes LGBTQ + et quels principes éthiques définissent les mesures correctives ?
Les chercheurs ont démontré que les obstacles systémiques dans les établissements de santé peuvent affecter de manière disproportionnée l'accès des personnes LGBTQ + à des soins de santé de qualité, ce qui peut entraîner une détérioration de la santé. Selon une étude publiée en 2018 dans le Journal of General Internal Medicine, les personnes LGBTQ + ont signalé des expériences de discrimination plus négatives de la part de leurs professionnels de la santé que les personnes hétérosexuelles et cisgenres (Lau et al.