تم تحديد الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية كأحد أهم العوامل المساهمة في عدم المساواة التي يواجهها الأشخاص من مجتمع الميم عندما يتعلق الأمر بالحصول على خدمات رعاية صحية جيدة. تشمل هذه الحواجز التمييز القانوني، والتحيزات الثقافية، والافتقار إلى السياسات الشاملة والتدريب، والعوامل الهيكلية التي تخلق بيئات غير مرغوب فيها لمرضى LGBTQ +. على الرغم من الجهود المبذولة لتحسين إمكانية الوصول، لا تزال هناك حواجز منهجية، مما يؤدي إلى آثار غير متناسبة على نتائج ورفاهية الأشخاص من مجتمع الميم. في هذه المقالة، ننظر في كيفية تأثير هذه الحواجز على الأشخاص من مجتمع الميم، وفحص المبادئ الأخلاقية التي توجه الإجراءات التصحيحية، واقتراح حلول لمعالجة الحواجز النظامية.
التمييز القانوني
التمييز القانوني هو أحد العوائق النظامية الرئيسية التي يواجهها الأشخاص من مجتمع الميم + في أماكن الرعاية الصحية. وفقًا لتقرير صادر عن المركز الوطني للمساواة بين الجنسين، أفاد 19٪ من المتحولين جنسيًا في الولايات المتحدة أنهم تعرضوا للتمييز من قبل مقدمي الرعاية الصحية على أساس الهوية الجنسية أو التعبير في عام 2015. يمكن أن يتخذ هذا التمييز أشكالًا عديدة، مثل الحرمان من الرعاية الطبية، ورفض تقديم العلاج المناسب، وسوء المعاملة.
قد يرفض بعض مقدمي الخدمات وصف العلاج الهرموني للمرضى المتحولين جنسياً أو تجاهل الضمائر المفضلة لديهم، مما قد يؤدي إلى تأخير العلاج، وزيادة مستويات التوتر، وسوء النتائج الصحية.
يمكن أن يتجلى التمييز القانوني في القوانين التي تقيد الوصول إلى أنواع معينة من العلاج الطبي للأفراد من مجتمع الميم.
لا تزال بعض الولايات لديها تشريعات مناهضة لمجتمع الميم + تحظر زواج المثليين أو تحظر تغطية الإجراءات المتعلقة بالانتقال.
التحيزات الثقافية
تساهم التحيزات الثقافية أيضًا بشكل كبير في الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية. يمكن للمعتقدات الثقافية السلبية حول LGBTQ + أن تخلق بيئة غير مرغوب فيها يشعرون فيها بعدم الارتياح للكشف عن ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية لطبيبهم. يمكن أن يؤدي هذا النقص في الكشف إلى عدم اكتمال المعلومات والنتائج الصحية السيئة لأن مقدمي الخدمة لا يستطيعون فهم احتياجات المريض بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، قد تمنع المعتقدات الثقافية حول الذكورة أو الأنوثة الأشخاص من مجتمع الميم من الوصول إلى خدمات صحية معينة، مثل فحوصات البروستاتا أو الحوض. نتيجة لذلك، قد يتأخر هؤلاء الأشخاص في البحث عن الرعاية الطبية اللازمة أو يتجنبون الرعاية الطبية تمامًا، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص والنتائج الأسوأ.
السياسات الشاملة والتدريب
يعد الافتقار إلى السياسات والتدريب الشامل عائقًا منهجيًا حاسمًا آخر في أماكن الرعاية الصحية. لا يوجد لدى العديد من مرافق الرعاية الصحية سياسات تلبي صراحة الاحتياجات الفريدة للأشخاص من مجتمع الميم، بما في ذلك سياسات عدم التمييز، والحمامات المحايدة جنسانياً، والبروتوكولات التي تؤكد المتحولين جنسياً.
غالبًا ما يكون هناك نقص في التدريب الكافي بين المهنيين الصحيين على قضايا صحة LGBTQ +، مما قد يؤدي إلى معلومات مضللة ووصمة عار وإساءة.
لا يتلقى العديد من مقدمي الخدمات تعليمًا خاصًا بشأن رعاية المتحولين جنسيًا، مما يجعلهم غير مجهزين لتوفير الرعاية الكافية لهذا المجتمع.
قد يكون لدى بعض مقدمي الخدمة تحيزات شخصية تؤثر على كيفية تفاعلهم مع مرضى LGBTQ +، مما يؤدي إلى ممارسات تمييزية.
العوامل الهيكلية
العوامل الهيكلية هي أيضًا حواجز منهجية شائعة في أماكن الرعاية الصحية، مما يساهم في عدم المساواة التي يواجهها الأشخاص من مجتمع الميم. وتشمل هذه الوصول المحدود إلى التأمين الصحي، وأوقات الانتظار الطويلة، والموارد المحدودة المتاحة لأفراد مجتمع الميم.
تفتقر بعض المرافق الصحية إلى موظفين مدربين قادرين على تقديم رعاية ذات كفاءة ثقافية، في حين أن البعض الآخر لديه موارد قليلة للتوجه الجنسي أو الهوية الجنسية المحددة. يمكن أن يخلق هذا بيئة يشعر فيها الأشخاص من مجتمع الميم بأنهم غير مرغوب فيهم وغير مرئيين ومقدرين بأقل من قيمتها الحقيقية، مما يؤدي إلى مستويات أقل من الرضا ونتائج صحية أسوأ.
المبادئ الأخلاقية التي توجه التدابير التصحيحية
تحدد المبادئ الأخلاقية التدابير التصحيحية لمعالجة الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية. يعطي مبدأ العمل الخيري الأولوية لرفاهية وخير مرضى LGBTQ + من خلال التأكيد على حقهم في تلقي الرعاية الصحية المناسبة والشاملة. ومبدأ عدم النقص يتجنب الأعمال الضارة أو الإغفالات فيما يتعلق بهؤلاء المرضى، ويضمن احترام حقوقهم وكرامتهم. يتطلب مبدأ الإنصاف معاملة عادلة بين المجموعات المختلفة، بما في ذلك الأفراد المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية، وتعزيز الإنصاف والإنصاف في تقديم الرعاية الصحية. يعترف مبدأ الاستقلال الذاتي بحق أفراد مجتمع الميم في تقرير المصير، مما يسمح لهم باتخاذ قرارات مستنيرة بشأن احتياجاتهم من الرعاية الصحية دون خوف أو إكراه.
حلول لمعالجة الحواجز النظامية
هناك العديد من الحلول لمعالجة الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية، بدءًا من التغييرات التشريعية التي تعزز الشمولية والقضاء على التمييز القانوني ضد أفراد مجتمع الميم. يجب على مرافق الرعاية الصحية أيضًا تطوير سياسات تعالج صراحة قضايا LGBTQ +، بما في ذلك سياسات عدم التمييز والمناهج والبروتوكولات التي تؤكد المتحولين جنسيًا.
يجب أن يتلقى مقدمو الخدمة تدريبًا على صحة LGBTQ +، بما في ذلك اللغة المحايدة بين الجنسين والمهارات الثقافية. يمكن معالجة العوامل الهيكلية من خلال زيادة الموارد المتاحة لأفراد مجتمع الميم، وتوفير رعاية ميسورة التكلفة، وتطوير خدمات متخصصة مصممة خصيصًا لاحتياجاتهم الفريدة. هناك حاجة إلى جهد تعاوني من قبل صانعي السياسات ومقدمي الرعاية الصحية والمنظمات المجتمعية لتهيئة بيئة يتمتع فيها جميع الناس بفرص متساوية للحصول على خدمات صحية جيدة.
كيف تؤثر الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية بشكل غير متناسب على الأشخاص من مجتمع الميم وما هي المبادئ الأخلاقية التي توجه الإجراءات التصحيحية ؟
أثبت الباحثون أن الحواجز النظامية في أماكن الرعاية الصحية يمكن أن تؤثر بشكل غير متناسب على وصول LGBTQ + إلى رعاية صحية جيدة، مما قد يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 نُشرت في مجلة الطب الباطني العام، أبلغ الأشخاص من مجتمع الميم عن تجارب سلبية للتمييز من قبل مقدمي الرعاية الصحية أكثر من الأشخاص من جنسين مختلفين ومتوافقين مع الجنس (Lau et al.