Amerykański system opieki zdrowotnej został skrytykowany za nierówny dostęp do usług zdrowotnych i leczenia, co powoduje nieproporcjonalny wpływ na marginalizowane społeczności, takie jak osoby lesbijskie, gejowskie, biseksualne, transseksualne, queer i plus (LGBTQ +). Ostatnie badania przeprowadzone przez American Medical Association wykazały, że osoby LGBTQ + doświadczają rozbieżności w opiece ze względu na bariery systemowe, w tym homofobię, transphobię, dyskryminację i piętno. Na przykład wielu pacjentom LGBTQ + odmawia się dostępu do procedur potwierdzających płeć, usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, leczenia zdrowia psychicznego i badań profilaktycznych ze względu na orientację seksualną lub tożsamość płciową.
Ponadto brak świadomości problemów zdrowotnych LGBTQ + wśród dostawców może prowadzić do błędnych diagnoz, złego traktowania i opóźnionej lub pominiętej diagnozy, co może prowadzić do złych wyników zdrowotnych. Aby rozwiązać te problemy, AMA przedstawiła kilka zaleceń, w tym rozszerzenie szkoleń dla pracowników służby zdrowia na temat zdrowia LGBTQ +, gromadzenie danych na temat doświadczeń pacjentów LGBTQ +, a także zapewnienie, że plany zdrowotne obejmują wszystkie medycznie niezbędne leczenie.
Podsumowując, analiza wzorców dostępu do opieki zdrowotnej ujawnia systemową dyskryminację populacji LGBTQ +, podkreślając potrzebę dalszych działań mających na celu poprawę równości zdrowotnej i zmniejszenie dysproporcji.
1. Dyskryminacja systemowa jest powszechnym problemem, z którym borykają się osoby LGBTQ + podczas poszukiwania opieki zdrowotnej. Jednym z głównych problemów jest odrzucenie procedur potwierdzających płeć, które wiążą się ze zmianą wyglądu osoby zgodnie z jej tożsamością płciową. Obejmuje to operacje takie jak feminizacja twarzy/maskulinizacja, powiększenie/zmniejszenie piersi, histerektomia, faloplastyka, pochwa i orchiektomia. Jak wynika z badań opublikowanych w New England Journal of Medicine, osoby transseksualne poddawane tym zabiegom często doświadczają większego stopnia depresji, lęku i prób samobójczych niż osoby, które tego nie doświadczają. Unikanie tych procedur może również mieć negatywny wpływ na zdrowie psychiczne i ogólną jakość życia.
2. Kolejnym obszarem, w którym pacjenci LGBTQ + borykają się z dyskryminacją, są usługi w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Wielu dostawców odmawia leczenia ze względu na przekonania religijne lub osobiste, pomimo dowodów sugerujących, że pary tej samej płci są tak samo zdolne do poczęcia dzieci jak te heteroseksualne. Polityka ogranicza dostęp do leczenia płodności, opcji kontroli urodzeń i edukacji seksualnej, co prowadzi do gorszych wyników dla rodzin w społeczności LGBTQ +. Na przykład w jednym z badań stwierdzono, że kobiety lesbijki są mniej skłonne do poszukiwania profilaktycznych badań przesiewowych, ponieważ czują się niekomfortowo ze swoim dostawcą.
3. Zdrowie psychiczne to kolejny krytyczny problem dla osób LGBTQ +. Pomimo rosnącej świadomości choroby psychicznej, wielu dostawców nadal uważa to za tabu i unikać dyskusji na temat orientacji seksualnej i tożsamości płciowej ze swoimi pacjentami. W rezultacie osoby LGBTQ + mogą iść niezdiagnozowane lub otrzymywać opiekę zastępczą, co może prowadzić do gorszych wyników w porównaniu do cisgender i prostych pacjentów.
Na przykład osoby trans borykają się z wysokim poziomem depresji, lęku i nadużywania substancji, ale tylko 5% z nich zgłasza, że otrzymują odpowiednią opiekę medyczną na te problemy, według Narodowego Centrum ds. Równości Transgenderowej.
4. Plany ubezpieczeń zdrowotnych sprzyjają również systemowej dyskryminacji ludności LGBTQ +. Ubezpieczyciele często wykluczają pokrycie kosztów leczenia medycznego, takich jak terapia hormonalna, leczenie płodności i zabiegi potwierdzające płeć. Pozostawia to wiele osób bez dostępu do niezbędnej opieki zdrowotnej, zmuszając je do ponoszenia kosztów pozakiełkowych, które mogą być uciążliwe finansowo. Ponadto, niektórzy ubezpieczyciele wymagają uprzedniej zgody przed objęciem tych usług, tworząc dodatkowe bariery dla pacjentów ubiegających się o leczenie.
Ogólnie rzecz biorąc, analizy schematów dostępu do opieki zdrowotnej ujawniają systemową dyskryminację populacji LGBTQ +, podkreślając potrzebę dalszych działań mających na celu poprawę równości zdrowotnej i zmniejszenie dysproporcji. Aby rozwiązać te problemy, American Medical Association zaproponowało kilka zaleceń, w tym rozszerzenie szkoleń dla pracowników służby zdrowia na temat zdrowia LGBTQ +, gromadzenie danych na temat doświadczeń pacjentów, a także zapewnienie, że plany zdrowotne obejmują wszystkie medycznie niezbędne zabiegi. Wdrażając te środki, decydenci polityczni mogą pracować nad osiągnięciem równości zdrowotnej dla wszystkich Amerykanów, niezależnie od ich orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej.
W jaki sposób analiza wzorców dostępu do opieki zdrowotnej może ujawnić systemową dyskryminację osób LGBTQ +?
Dostęp do opieki zdrowotnej dotyczy wszystkich zmarginalizowanych grup, w tym osób LGBTQ +, które mogą napotykać dodatkowe bariery ze względu na swoją orientację seksualną lub tożsamość płciową. Dyskryminacyjna polityka, postawy i stereotypy w opiece zdrowotnej tworzą środowisko, w którym często spotyka się je z uprzedzeniami, nękaniem, a nawet zaprzeczeniem opieki.