تعرض نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لانتقادات بسبب عدم المساواة في الحصول على الخدمات الصحية والعلاج، مما أدى إلى آثار غير متناسبة على المجتمعات المهمشة مثل المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية. وجدت دراسة حديثة أجرتها الجمعية الطبية الأمريكية أن الأشخاص من مجتمع الميم يعانون من تفاوتات في الرعاية بسبب الحواجز الجهازية، بما في ذلك رهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً والتمييز ووصمة العار. على سبيل المثال، يُحرم العديد من مرضى LGBTQ + من الوصول إلى إجراءات تأكيد النوع الاجتماعي وخدمات الصحة الإنجابية وعلاج الصحة العقلية والفحوصات الوقائية بسبب ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي نقص الوعي بالقضايا الصحية لمجتمع الميم + LGBTQ + بين مقدمي الخدمة إلى التشخيص الخاطئ وسوء المعاملة والتشخيص المتأخر أو الفائت، مما قد يؤدي إلى نتائج صحية سيئة. لمعالجة هذه المخاوف، قدمت AMA العديد من التوصيات، بما في ذلك توسيع تدريب المهنيين الصحيين على صحة LGBTQ +، وجمع البيانات حول تجارب مرضى LGBTQ +، والتأكد من أن الخطط الصحية تغطي جميع العلاجات الضرورية طبيًا. في الختام، يكشف تحليل أنماط الوصول إلى الرعاية الصحية عن تمييز منهجي ضد مجتمع الميم +، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من الإجراءات لتحسين المساواة الصحية وتقليل التفاوتات.
1. التمييز المنهجي هو مشكلة شائعة يواجهها الأشخاص من مجتمع الميم عند السعي للحصول على الرعاية الصحية. تتمثل إحدى المشاكل الرئيسية في رفض إجراءات تأكيد نوع الجنس، والتي تنطوي على تغيير مظهر الشخص وفقًا لهويته الجنسية. ويشمل ذلك عمليات مثل تأنيث/ذكورة الوجه، وتكبير/تقليل الثدي، واستئصال الرحم، ورأب القضيب، ورأب المهبل، واستئصال العرق. غالبًا ما يعاني الأشخاص المتحولين جنسيًا الذين يخضعون لهذه العمليات الجراحية من معدلات اكتئاب وقلق ومحاولات انتحار أعلى من أولئك الذين لا يخضعون لها، وفقًا لدراسة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية. يمكن أن يكون لتجنب هذه الإجراءات تأثير سلبي على الصحة العقلية ونوعية الحياة بشكل عام.
2. مجال آخر يواجه فيه مرضى LGBTQ + التمييز هو خدمات الصحة الإنجابية. يرفض العديد من مقدمي الرعاية تقديم العلاج بسبب المعتقدات الدينية أو الشخصية، على الرغم من الأدلة التي تشير إلى أن الأزواج من نفس الجنس قادرون على إنجاب الأطفال مثل الأطفال من جنسين مختلفين. تحد السياسة من الوصول إلى علاج الخصوبة وخيارات تحديد النسل والتربية الجنسية، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ للعائلات في مجتمع LGBTQ +. على سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن النساء المثليات أقل عرضة للبحث عن فحص وقائي لأنهن يشعرن بعدم الارتياح مع مقدم الخدمة.
3. الصحة العقلية هي قضية حرجة أخرى للأشخاص من مجتمع الميم. على الرغم من الوعي المتزايد بالأمراض العقلية، لا يزال العديد من مقدمي الخدمة يعتبرونها من المحرمات ويتجنبون المناقشات حول التوجه الجنسي والهوية الجنسية مع مرضاهم. نتيجة لذلك، قد لا يتم تشخيص الأشخاص من مجتمع الميم أو يتلقون رعاية دون المستوى المطلوب، مما قد يؤدي إلى نتائج أسوأ مقارنة بالمرضى المتوافقين مع الجنس والمرضى المستقيمين. على سبيل المثال، يواجه الأشخاص المتحولين جنسيًا مستويات عالية من الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات، لكن 5٪ فقط منهم أبلغوا عن تلقيهم الرعاية الطبية المناسبة لهذه القضايا، وفقًا للمركز الوطني للمساواة بين الجنسين.
4. تشجع خطط التأمين الصحي أيضًا التمييز المنهجي ضد مجتمع الميم + السكان. غالبًا ما تستبعد شركات التأمين تغطية العلاجات الضرورية طبيًا، مثل العلاج الهرموني وعلاجات الخصوبة وجراحات تأكيد الجنس. هذا يترك العديد من الأشخاص دون الحصول على الرعاية الصحية الأساسية، مما يجبرهم على دفع التكاليف من الجيب والتي يمكن أن تكون مرهقة ماليًا. بالإضافة إلى ذلك، تطلب بعض شركات التأمين إذنًا مسبقًا قبل تغطية هذه الخدمات، مما يخلق حواجز إضافية أمام المرضى الذين يسعون للحصول على العلاج.
بشكل عام، تكشف تحليلات أنماط الوصول إلى الرعاية الصحية عن تمييز منهجي ضد مجتمع الميم +، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى مزيد من الإجراءات لتحسين المساواة الصحية وتقليل التفاوتات. لمعالجة هذه المخاوف، اقترحت الجمعية الطبية الأمريكية العديد من التوصيات، بما في ذلك توسيع تدريب المهنيين الصحيين على صحة LGBTQ +، وجمع البيانات حول تجارب المرضى، والتأكد من أن الخطط الصحية تغطي جميع العلاجات الضرورية طبيًا. من خلال تنفيذ هذه التدابير، يمكن لواضعي السياسات العمل على تحقيق المساواة الصحية لجميع الأمريكيين، بغض النظر عن توجههم الجنسي أو هويتهم الجنسية.
كيف يمكن لتحليل أنماط الوصول إلى الرعاية الصحية أن يكشف عن تمييز منهجي ضد مجتمع الميم + الأشخاص ؟
يؤثر الوصول إلى قضايا الرعاية الصحية على جميع الفئات المهمشة، بما في ذلك LGBTQ + الأشخاص، الذين قد يواجهون عوائق إضافية بسبب ميولهم الجنسية أو هويتهم الجنسية. تهيئ السياسات والمواقف والقوالب النمطية التمييزية في أماكن الرعاية الصحية بيئة تقابل فيها غالبًا بالتحيز والمضايقة وحتى الحرمان من الرعاية.