Система здравоохранения Соединенных Штатов была подвергнута критике за неравномерный доступ к медицинским услугам и лечению, что привело к непропорциональному воздействию на маргинализированные сообщества, такие как лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендеры, квир и плюс (ЛГБТК +). Недавнее исследование, проведенное Американской медицинской ассоциацией, показало, что ЛГБТК + люди испытывают различия в уходе из-за системных барьеров, включая гомофобию, трансфобию, дискриминацию и стигму.
Например, многим пациентам ЛГБТК + отказывают в доступе к процедурам, подтверждающим пол, услуги по охране репродуктивного здоровья, лечение психического здоровья и профилактические осмотры из-за их сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Кроме того, недостаточная осведомленность о проблемах со здоровьем ЛГБТК + среди поставщиков может привести к ошибочным диагнозам, плохое обращение и задержка или пропуск диагноза, что может привести к плохим последствиям для здоровья. Чтобы решить эти проблемы, АМА предложила несколько рекомендаций, в том числе расширение обучения медицинских работников по вопросам здоровья ЛГБТК +, сбор данных об опыте пациентов ЛГБТК + и обеспечение того, чтобы планы медицинского страхования покрывали все необходимые с медицинской точки зрения виды лечения.
В заключение, анализ моделей доступа к здравоохранению выявляет системную дискриминацию в отношении ЛГБТК + групп населения, подчеркивая необходимость дальнейших действий по улучшению справедливости в отношении здоровья и сокращению различий.
1. Системная дискриминация является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди ЛГБТК + при обращении за медицинской помощью. Одной из основных проблем является отказ от гендерно-подтверждающих процедур, которые предполагают изменение внешнего вида человека в соответствии с его гендерной идентичностью. Сюда входят такие операции, как феминизация/маскулинизация лица, увеличение/уменьшение груди, гистерэктомия, фаллопластика, вагинопластика и орхиэктомия. Трансгендерные люди, которые подвергаются этим операциям, часто испытывают более высокие показатели депрессии, тревоги и попыток самоубийства, чем те, кто этого не делает, согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии. Отказ от этих процедур также может оказать негативное влияние на психическое здоровье и общее качество жизни.
2. Еще одна область, где пациенты ЛГБТК + сталкиваются с дискриминацией, - это услуги по охране репродуктивного здоровья. Многие провайдеры отказываются предоставлять лечение из-за религиозных или личных убеждений, несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что однополые пары так же способны зачать детей, как и гетеросексуальные. Эта политика ограничивает доступ к лечению бесплодия, вариантам контроля над рождаемостью и половому воспитанию, что приводит к худшим результатам для семей в сообществе ЛГБТК +.
Например, одно исследование показало, что женщины-лесбиянки реже обращаются за профилактическим обследованием, потому что чувствуют себя некомфортно со своим поставщиком.
3. Психическое здоровье является еще одной критической проблемой для людей ЛГБТК +. Несмотря на растущую осведомленность о психических заболеваниях, многие поставщики по-прежнему считают это табу и избегают дискуссий о сексуальной ориентации и гендерной идентичности со своими пациентами. В результате люди ЛГБТК + могут не диагностироваться или получать некачественную помощь, что может привести к худшим результатам по сравнению с цисгендерными и прямыми пациентами.
Например, трансгендерные люди сталкиваются с высоким уровнем депрессии, тревоги и токсикомании, но только 5% из них сообщают о получении соответствующей медицинской помощи по этим вопросам, согласно Национальному центру равенства трансгендеров.
4. Планы медицинского страхования также способствуют системной дискриминации населения ЛГБТК +. Страховщики часто исключают покрытие для необходимых с медицинской точки зрения методов лечения, таких как гормональная терапия, лечение бесплодия и операции по подтверждению пола. Это оставляет многих людей без доступа к необходимой медицинской помощи, заставляя их оплачивать из своего кармана расходы, которые могут быть финансово обременительными.
Кроме того, некоторые страховщики требуют предварительной авторизации, прежде чем покрывать эти услуги, создавая дополнительные барьеры для пациентов, обращающихся за лечением.
В целом, анализ моделей доступа к здравоохранению выявляет системную дискриминацию в отношении ЛГБТК + групп населения, подчеркивая необходимость дальнейших действий по улучшению справедливости в отношении здоровья и сокращению различий. Чтобы решить эти проблемы, Американская медицинская ассоциация предложила несколько рекомендаций, включая расширение обучения медицинских работников по вопросам здоровья ЛГБТК +, сбор данных об опыте пациентов и обеспечение того, чтобы планы медицинского страхования покрывали все необходимые с медицинской точки зрения виды лечения. Реализуя эти меры, политики могут работать над достижением справедливости в отношении здоровья для всех американцев, независимо от их сексуальной ориентации или гендерной идентичности.
Как анализ моделей доступа к здравоохранению может выявить системную дискриминацию в отношении ЛГБТК +?
Проблемы доступа к здравоохранению затрагивают все маргинальные группы, включая ЛГБТК +, которые могут столкнуться с дополнительными барьерами из-за своей сексуальной ориентации или гендерной идентичности. Дискриминационная политика, отношение и стереотипы в медицинских учреждениях создают среду, где они часто встречаются с предрассудками, преследованиями и даже отказом в медицинской помощи.