La comunità LGBT-TQ + si trova spesso ad affrontare gravi problemi quando si tratta di accedere a servizi sanitari adeguati. Questo documento affronterà i principali fattori che contribuiscono a questo problema, con particolare attenzione alle disuguaglianze sistemiche come omofobia e transfobia, mancanza di copertura assicurativa, disuguaglianza nella distribuzione delle risorse, stigma e discriminazioni e barriere all'accesso. Si studierà anche come gli interventi etici possano essere realizzati per eliminare queste disuguaglianze e migliorare i risultati sanitari per le persone LGBT +.
Disuguaglianza di sistema
Le disuguaglianze di sistema sono definite come norme sociali, leggi, politiche e pratiche che perpetuano l'ingiustizia nei confronti di determinati gruppi sulla base della loro identità, tra cui razza, sesso, orientamento sessuale, religione, stato di disabilità e status economico e sociale. Nel contesto sanitario, le disuguaglianze sistemiche ostacolano l'accesso ad aiuti di qualità, con conseguenti differenze nei risultati in termini di salute tra le popolazioni marginalizzate.
Studi hanno dimostrato che le persone LGBT TQ + hanno livelli più elevati di malattia mentale e tossicomania rispetto ai loro colleghi eterosessuali, ma hanno meno probabilità di cercare cure per paura di discriminazione (Garofalo & Kelly, 2018). Allo stesso modo, le persone LGBT TQ + hanno una maggiore prevalenza di malattie croniche come HIV/AIDS, epatite C e cancro, ma sono più riluttanti a sottoporsi a esami preventivi e test medici (Meyer et al., 2019). Questa disuguaglianza può essere spiegata da diversi fattori, tra cui l'accesso limitato a fornitori culturalmente competenti che comprendono le esigenze uniche dei pazienti LGBT TQ +, la mancanza di politiche e procedure inclusive nelle strutture sanitarie e l'ignoranza diffusa dei problemi LGBT-TQ +.
Omofobia e transfobia
L'omofobia si riferisce alla paura irrazionale o all'odio dell'omosessualità o alle relazioni omosessuali, mentre la transfobia è un pregiudizio contro le persone che si identificano come transgender o non rispettano le normative tradizionali di genere. Entrambe le relazioni spesso portano a maltrattamenti ed esclusione delle persone LGBT-TQ + dalle strutture sanitarie, facendole sentire a disagio nel chiedere assistenza medica (Khanna & De La Rosa, 2017). Inoltre, gli operatori sanitari possono rifiutarsi di trattare i pazienti LGBT TQ + a causa di convinzioni personali o religiose che si oppongono a orientamenti sessuali non tradizionali e identità di genere (Rankin & Shannon, 2016). Questa stigmatizzazione rende difficile per i membri di questa comunità ricevere un trattamento adeguato e porta all'abbandono delle visite programmate e vaccinazioni, con conseguente ritardo nella diagnosi e cattivi risultati.
Nessuna copertura assicurativa
La mancanza di copertura assicurativa è un altro fattore significativo che contribuisce alle differenze di accesso all'assistenza sanitaria tra i soggetti LGBT +. Molti assicuratori privati non hanno accettato completamente l'uguaglianza, coprendo le spese mediche legate alla transizione o la terapia ormonale, che è importante per molte persone transgender. Inoltre, alcuni datori di lavoro non offrono alcun vantaggio per i partner domestici, costringendo le coppie gay a pagare di più per le loro esigenze mediche rispetto ai colleghi eterosessuali. La mancanza di accessibilità favorisce inoltre una distribuzione disomogenea delle risorse tra i gruppi emarginati e coloro che dispongono di fondi, creando un peso sproporzionato per le popolazioni a basso reddito LGBT + (Kim et al., 2020). In questo modo, anche se richiedono aiuto, queste persone probabilmente si troveranno di fronte a barriere finanziarie, come supplementi elevati, franchigie e contributi assicurativi che portano a trattamenti di cattivo gusto.
Barriere di accesso
Le barriere di accesso riguardano ostacoli fisici, strutturali, culturali e comportamentali che impediscono alle persone di accedere a servizi sanitari di qualità.
Molte persone LGBT TQ + vivono in aree rurali dove pochi fornitori comprendono i propri bisogni unici, mentre altri affrontano discriminazioni nel chiedere aiuto alle istituzioni urbane. Alcuni ospedali potrebbero non disporre di personale qualificato o di attrezzature specializzate necessarie per trattare la disforia di genere in modo completo, con conseguente insufficiente assistenza ai pazienti. Inoltre, le barriere linguistiche possono ostacolare la comunicazione tra fornitori e pazienti, rendendo difficile ottenere una diagnosi e un trattamento accurati. (Murray, 2017).
Lo stigma può influenzare la volontà di una persona di chiedere aiuto, causando ritardi nella cura, scarso rispetto dei farmaci prescritti e riduzione della qualità della vita.
Interventi etici
Interventi etici sono strategie progettate per garantire equità e equità nelle strutture sanitarie, eliminando le disparità di sistema. In primo luogo, le strutture sanitarie dovrebbero investire in programmi di formazione che informino gli operatori sanitari sulle esigenze uniche dei pazienti LGBT TQ +, inclusa la storia sessuale, le opzioni di pianificazione familiare e gli esami di salute mentale. Dovrebbero anche adottare politiche inclusive che proteggano le popolazioni emarginate dalla discriminazione sulla base di indicatori di identità. In secondo luogo, le compagnie assicurative devono coprire tutte le procedure mediche necessarie per le transizioni di genere, come la terapia ormonale e l'intervento chirurgico, garantendo un accesso equo all'assistenza disponibile. In terzo luogo, le iniziative di politica pubblica devono essere attuate per aumentare la consapevolezza e ridurre i pregiudizi verso i soggetti LGBT +, promuovendo l'accettazione e la comprensione nella società.
Le disuguaglianze sistemiche contribuiscono in modo significativo alla disuguaglianza tra i risultati sanitari della comunità LGBT TQ +. Per affrontare questi problemi, gli interventi etici, come la formazione della competenza culturale, le politiche inclusive e la copertura assicurativa per le cure di genere, devono essere prioritari. Implementando queste misure, possiamo migliorare il benessere LGBT +
Quali disuguaglianze sistemiche favoriscono la disuguaglianza nell'accesso alla sanità e nei risultati per le popolazioni LGBT TQ +, e in che modo gli interventi etici possono eliminare queste disuguaglianze?
Le differenze nell'accesso alla sanità e nei risultati per le popolazioni LGBT-TQ + non sono dovute solo a fattori separati, ma anche alle disuguaglianze sistemiche che si sono verificate per decenni. Alcuni dei fattori principali sono la mancanza di inclusione, l'omofobia, la transfobia e altre forme di discriminazione che spesso portano a problemi di salute mentale come ansia, depressione e scarsa autostima tra i membri di questa comunità.