La communauté LGBTQ + est souvent confrontée à de graves défis lorsqu'il s'agit d'accéder à des services de santé adéquats. Ce document examinera les principaux facteurs qui contribuent à ce problème, en mettant particulièrement l'accent sur les inégalités systémiques telles que l'homophobie et la transphobie, l'absence de couverture d'assurance, l'inégalité dans la répartition des ressources, la stigmatisation et la discrimination, ainsi que les obstacles à l'accès. Il examinera également comment des interventions éthiques peuvent être mises en œuvre pour remédier à ces inégalités et améliorer les résultats en matière de santé pour les personnes LGBTQ +.
L'inégalité systémique
L'inégalité systémique est définie comme les normes sociales, les lois, les politiques et les pratiques qui perpétuent l'injustice à l'égard de certains groupes en fonction de leur identité, y compris la race, le sexe, l'orientation sexuelle, la religion, le statut de handicap et le statut socioéconomique. Dans le contexte de la santé, les inégalités systémiques créent des obstacles à l'accès à des soins de qualité, ce qui entraîne des disparités dans les résultats en matière de santé parmi les populations marginalisées.
Des études ont montré que les personnes LGBTQ + ont des niveaux plus élevés de maladie mentale et de toxicomanie que leurs collègues hétérosexuels, mais sont moins susceptibles de chercher un traitement par peur de la discrimination (Garofalo & Kelley, 2018). De même, les personnes LGBTQ + ont une prévalence plus élevée de maladies chroniques comme le VIH/sida, l'hépatite C et le cancer, mais elles sont plus réticentes à subir des examens préventifs et des tests médicaux (Meyer et al., 2019). Cette inégalité peut être attribuée à divers facteurs, y compris l'accès limité à des fournisseurs culturellement compétents qui comprennent les besoins particuliers des patients LGBTQ +, l'absence de politiques et de procédures inclusives dans les établissements de santé et l'ignorance généralisée des problèmes LGBTQ +.
Homophobie et transphobie
L'homophobie se réfère à la peur irrationnelle ou à la haine de l'homosexualité ou des relations homosexuelles, tandis que la transphobie est un préjugé contre les personnes qui s'identifient comme transgenres ou ne respectent pas les normes traditionnelles de genre. Ces deux relations conduisent souvent à des mauvais traitements et à l'exclusion des personnes LGBTQ + des établissements de santé, ce qui les rend mal à l'aise lorsqu'elles demandent des soins médicaux (Khanna & De La Rosa, 2017). En outre, les professionnels de la santé peuvent refuser de traiter les patients LGBTQ + en raison de croyances personnelles ou religieuses qui s'opposent aux orientations sexuelles non traditionnelles et à l'identité de genre (Rankin et Shannon, 2016). Cette stigmatisation rend difficile l'obtention d'un traitement approprié par les membres de cette communauté et entraîne l'abandon des examens de routine et des vaccinations, ce qui retarde le diagnostic et les résultats.
L'absence de couverture d'assurance
L'absence de couverture d'assurance est un autre facteur important qui contribue aux différences d'accès aux soins parmi les personnes LGBTQ +. De nombreux assureurs privés n'ont pas pleinement accepté l'égalité en couvrant les frais médicaux liés à la transition ou à l'hormonothérapie, ce qui est important pour de nombreuses personnes transgenres. De plus, certains employeurs n'offrent aucun avantage aux partenaires domestiques, obligeant les couples gays à payer plus pour leurs besoins médicaux que les collègues hétérosexuels. Le manque d'accessibilité contribue également à une répartition inégale des ressources entre les groupes marginalisés et ceux qui ont les moyens financiers, ce qui entraîne un fardeau disproportionné pour la population LGBTQ + à faible revenu (Kim et al., 2020). Ainsi, même s'ils demandent de l'aide, ces personnes sont susceptibles de se heurter à des obstacles financiers, tels que des surtaxes élevées, des franchises et des primes d'assurance, conduisant à un traitement de mauvaise qualité.
Obstacles à l'accès
Les obstacles à l'accès concernent les obstacles physiques, structurels, culturels et comportementaux qui empêchent les gens d'accéder à des services de santé de qualité.
Beaucoup de personnes LGBTQ + vivent dans des zones rurales où il y a peu de fournisseurs qui comprennent leurs besoins particuliers, tandis que d'autres sont victimes de discrimination lorsqu'ils demandent de l'aide dans les établissements urbains. Certains hôpitaux peuvent manquer de personnel qualifié ou de matériel spécialisé pour traiter la dysphorie sexiste de façon intégrée, ce qui fait que les patients ne reçoivent pas suffisamment de soins. De plus, les barrières linguistiques peuvent entraver la communication entre les fournisseurs et les patients, ce qui rend difficile l'obtention d'un diagnostic et d'un traitement précis. (Murray, 2017).
La stigmatisation peut influencer la volonté d'une personne de demander de l'aide, ce qui entraîne des retards dans les soins, une mauvaise conformité aux médicaments prescrits et une baisse de la qualité de vie.
Interventions éthiques
Les interventions éthiques sont des stratégies élaborées pour garantir la justice et l'équité dans les établissements de santé en éliminant les inégalités systémiques. Premièrement, les établissements de santé doivent investir dans des programmes de formation qui informent les professionnels de la santé des besoins particuliers des patients LGBTQ +, y compris les antécédents sexuels, les options de planification familiale et les examens de santé mentale. Ils devraient également mettre en œuvre des politiques inclusives qui protègent les groupes marginalisés contre la discrimination fondée sur des indicateurs identitaires. Deuxièmement, les compagnies d'assurance doivent couvrir toutes les procédures médicalement nécessaires liées à la transition entre les sexes, telles que les traitements hormonaux et les interventions chirurgicales, en garantissant un accès égal aux soins abordables. Troisièmement, les initiatives de politique publique doivent être mises en œuvre pour sensibiliser et réduire les préjugés à l'égard des personnes LGBTQ +, en favorisant l'acceptation et la compréhension au sein de la société.
L'inégalité systémique contribue largement à l'inégalité des résultats de santé dans la communauté LGBTQ +. Pour relever ces défis, des interventions éthiques telles que la formation aux compétences culturelles, des politiques inclusives et une couverture d'assurance pour le traitement de confirmation du sexe doivent être prioritaires. En mettant en œuvre ces mesures, nous pouvons améliorer le bien-être des LGBTQ +
Quelles inégalités systémiques contribuent aux inégalités en matière d'accès aux soins de santé et de résultats pour les populations LGBTQ +, et comment les interventions éthiques peuvent-elles éliminer ces inégalités ?
Les différences dans l'accès aux soins de santé et les résultats pour les populations LGBTQ + ne sont pas seulement causées par des facteurs individuels, mais aussi par les inégalités systémiques qui existent depuis des décennies. Parmi les principaux facteurs, mentionnons le manque d'inclusion, l'homophobie, la transphobie et d'autres formes de discrimination qui conduisent souvent à des problèmes de santé mentale tels que l'anxiété, la dépression et une faible estime de soi parmi les membres de cette communauté.