Społeczność LGBTQ + często stawia czoła znaczącym wyzwaniom, jeśli chodzi o dostęp do odpowiednich usług zdrowotnych. Niniejszy dokument zajmie się głównymi czynnikami przyczyniającymi się do osiągnięcia tego problemu, ze szczególnym uwzględnieniem nierówności systemowych, takich jak homofobia i transphobia, brak ubezpieczenia, nierówny przydział zasobów, piętno i dyskryminacja oraz bariery w dostępie. Komisja zbada również, w jaki sposób można wdrożyć interwencje etyczne w celu rozwiązania tych nierówności i poprawy wyników zdrowotnych dla osób LGBTQ +. Nierówności systemowe
Nierówności systemowe definiuje się jako normy społeczne, prawa, polityki i praktyki, które utrwalają nieuczciwe traktowanie niektórych grup w oparciu o ich tożsamość, w tym rasę, płeć, orientację seksualną, religię, status niepełnosprawności i status społeczno-ekonomiczny. W kontekście zdrowia nierówności systemowe stwarzają bariery w dostępie do wysokiej jakości opieki, prowadząc do rozbieżności w wynikach zdrowotnych wśród marginalizowanych populacji.
Badania wykazały, że osoby LGBTQ + doświadczają większego wskaźnika chorób psychicznych i nadużywania substancji w porównaniu z ich heteroseksualnymi odpowiednikami, ale są mniej prawdopodobne, aby szukać leczenia w obawie przed dyskryminacją (Garofalo & Kelley, 2018). Podobnie osoby LGBTQ + mają większą częstość występowania chorób przewlekłych, takich jak HIV/AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu C i raka, ale są bardziej niechętne do poddania się badaniom profilaktycznym i testom medycznym (Meyer i in., 2019). Różnice te można przypisać różnym czynnikom, w tym ograniczonemu dostępowi do podmiotów kompetentnych kulturowo, które rozumieją unikalne potrzeby pacjentów LGBTQ +, brakowi polityki i procedur sprzyjających włączeniu społecznemu w zakresie opieki zdrowotnej oraz powszechnej ignorancji na temat kwestii LGBTQ +. Homofobia i transphobia
Homofobia odnosi się do irracjonalnego strachu lub nienawiści do homoseksualizmu lub związków tej samej płci, podczas gdy transphobia jest stronnicza wobec osób, które identyfikują się jako transseksualistów lub nie są zgodne z tradycyjnymi normami płci. Oba związki często prowadzą do złego traktowania i wykluczenia osób LGBTQ + z placówek opieki zdrowotnej, co czyni je niewygodnymi podczas poszukiwania opieki (Khanna & De La Rosa, 2017). Ponadto świadczeniodawcy mogą odmówić leczenia pacjentów LGBTQ + ze względu na osobiste przekonania lub przekonania religijne, które sprzeciwiają się nietradycyjnym orientacjom seksualnym i tożsamości płciowej (Rankin & Shannon, 2016). Ta stygmatyzacja utrudnia członkom tej społeczności odpowiednie leczenie i prowadzi do odmowy rutynowych kontroli i szczepień, co prowadzi do opóźnionej diagnozy i słabych wyników.
Brak zasięgu
Brak zasięgu jest kolejnym istotnym czynnikiem przyczyniającym się do różnic w dostępie do opieki zdrowotnej wśród osób LGBTQ +. Wielu prywatnych ubezpieczycieli nie przyjęło w pełni równości, pokrywając koszty leczenia związane z przejściem lub terapią hormonalną, co jest ważne dla wielu osób trans. Co więcej, niektórzy pracodawcy nie oferują żadnych korzyści partnerom krajowym, zmuszając pary gejowskie do płacenia więcej za swoje potrzeby medyczne w porównaniu z heteroseksualnymi kolegami. Brak dostępności przyczynia się również do nierównej alokacji zasobów między grupami zmarginalizowanymi a grupami posiadającymi środki finansowe, tworząc nieproporcjonalne obciążenie dla populacji LGBTQ + o niskich dochodach (Kim et al., 2020). Nawet jeśli będą szukać pomocy, ci ludzie mogą napotkać bariery finansowe, takie jak wysokie współpłacenia, potrącenia i składki, które skutkują traktowaniem w sposób niespełniający norm.
Bariery dostępu
Bariery dostępu odnoszą się do barier fizycznych, strukturalnych, kulturowych i behawioralnych, które uniemożliwiają dostęp do wysokiej jakości usług zdrowotnych.
Wiele osób LGBTQ + mieszka na obszarach wiejskich, gdzie jest niewiele dostawców, którzy rozumieją ich unikalne potrzeby, podczas gdy inni borykają się z dyskryminacją w poszukiwaniu pomocy ze strony instytucji miejskich. Niektóre szpitale mogą brakować wykwalifikowanego personelu lub specjalistycznego sprzętu potrzebnego do holistycznego leczenia dysphorii płciowej, pozostawiając pacjentów osłabionych.Ponadto bariery językowe mogą utrudniać komunikację między dostawcami a pacjentami, utrudniając uzyskanie dokładnej diagnozy i leczenia. (Murray, 2017).
Stygma może wpływać na chęć szukania pomocy, prowadząc do opóźnień w opiece, złego przestrzegania przepisanych leków i obniżenia jakości życia.
Interwencje etyczne
Interwencje etyczne to strategie mające na celu promowanie kapitału własnego i kapitału własnego w opiece zdrowotnej poprzez rozwiązanie problemu nierówności systemowych. Po pierwsze, placówki opieki zdrowotnej powinny inwestować w programy szkoleniowe, które informują dostawców opieki zdrowotnej o unikalnych potrzebach pacjentów LGBTQ +, w tym historii seksualnej, opcji planowania rodziny i badań zdrowia psychicznego. Powinny one również wdrażać polityki sprzyjające włączeniu społecznemu, które chronią marginalizowane społeczeństwa przed dyskryminacją ze względu na wskaźniki tożsamości. Po drugie, zakłady ubezpieczeń muszą obejmować wszystkie niezbędne medycznie procedury związane z przejściem na płeć, takie jak hormonoterapia i chirurgia, zapewniając równy dostęp do dostępnej opieki. Po trzecie, należy wdrożyć inicjatywy polityki publicznej, aby zwiększyć świadomość i zmniejszyć uprzedzenia wobec osób LGBTQ +, promować akceptację i zrozumienie w społeczeństwie.
Nierówności systemowe znacząco przyczyniają się do nierówności w wynikach zdrowotnych wśród społeczności LGBTQ +. Aby zająć się tymi kwestiami, należy traktować priorytetowo interwencje etyczne, takie jak szkolenia w zakresie kompetencji kulturowych, polityka integracyjna i ubezpieczenie w zakresie traktowania potwierdzającego płeć. Wdrażając te środki, możemy poprawić LGBTQ + samopoczucie
Jakie nierówności systemowe przyczyniają się do nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej i wyników dla populacji LGBTQ + i w jaki sposób interwencje etyczne mogą rozwiązać te nierówności?
Różnice w dostępie do opieki zdrowotnej i wynikach dla populacji LGBTQ + wynikają nie tylko z indywidualnych czynników, ale także z nierówności systemowych występujących od dziesięcioleci. Niektóre z głównych czynników to brak włączenia społecznego, homofobia, transphobia i inne formy dyskryminacji, które często prowadzą do problemów zdrowia psychicznego, takich jak lęk, depresja i niska samoocena wśród członków tej społeczności.