Die LGBTQ + -Community steht beim Zugang zu adäquater Gesundheitsversorgung oft vor großen Herausforderungen. Dieses Papier wird die wichtigsten Faktoren untersuchen, die zu diesem Problem beitragen, mit besonderem Schwerpunkt auf systemischen Ungleichheiten wie Homophobie und Transphobie, fehlender Versicherungsschutz, ungleiche Verteilung von Ressourcen, Stigmatisierung und Diskriminierung sowie Zugangsbarrieren. Es wird auch untersucht, wie ethische Interventionen umgesetzt werden können, um diese Ungleichheit zu beseitigen und die Gesundheitsergebnisse für LGBTQ + -Menschen zu verbessern.
Systemische Ungleichheit
Systemische Ungleichheit ist definiert als soziale Normen, Gesetze, Richtlinien und Praktiken, die die ungerechte Behandlung bestimmter Gruppen aufgrund ihrer Identität aufrechterhalten, einschließlich Rasse, Geschlecht, sexueller Orientierung, Religion, Behinderungsstatus und sozioökonomischem Status. Im Kontext der Gesundheitsversorgung entstehen durch systemische Ungleichheiten Hindernisse für den Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung, was zu unterschiedlichen gesundheitlichen Ergebnissen bei marginalisierten Bevölkerungsgruppen führt. Studien haben gezeigt, dass LGBTQ + -Menschen im Vergleich zu ihren heterosexuellen Kollegen eine höhere Rate an psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch erfahren, aber weniger wahrscheinlich aus Angst vor Diskriminierung behandelt werden (Garofalo & Kelley, 2018). In ähnlicher Weise haben LGBTQ + -Menschen eine höhere Prävalenz chronischer Krankheiten wie HIV/AIDS, Hepatitis C und Krebs, zögern jedoch, sich Vorsorgeuntersuchungen und medizinischen Tests zu unterziehen (Meyer et al., 2019). Diese Ungleichheit lässt sich auf eine Vielzahl von Faktoren zurückführen, darunter der eingeschränkte Zugang zu kulturell kompetenten Anbietern, die die einzigartigen Bedürfnisse von LGBTQ + -Patienten verstehen, das Fehlen inklusiver Richtlinien und Verfahren in Gesundheitseinrichtungen und die weit verbreitete Ignoranz gegenüber LGBTQ + -Problemen.
Homophobie und Transphobie
Homophobie bezieht sich auf irrationale Angst oder Hass vor Homosexualität oder gleichgeschlechtlichen Beziehungen, während Transphobie ein Vorurteil gegen Menschen ist, die sich als Transgender identifizieren oder nicht den traditionellen Geschlechternormen entsprechen. Beide Einstellungen führen oft dazu, dass LGBTQ + -Menschen schlecht behandelt und aus Gesundheitseinrichtungen ausgeschlossen werden, wodurch sie sich unwohl fühlen, wenn sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen (Khanna & De La Rosa, 2017). Darüber hinaus können Angehörige der Gesundheitsberufe die Behandlung von LGBTQ + -Patienten aufgrund persönlicher Überzeugungen oder religiöser Überzeugungen ablehnen, die sich gegen unkonventionelle sexuelle Orientierungen und Geschlechtsidentitäten wenden (Rankin & Shannon, 2016). Diese Stigmatisierung erschwert es den Mitgliedern dieser Gemeinschaft, eine angemessene Behandlung zu erhalten, und führt zur Ablehnung geplanter Untersuchungen und Impfungen, was zu einer verzögerten Diagnose und schlechten Ergebnissen führt.
Fehlender Versicherungsschutz
Der fehlende Versicherungsschutz ist ein weiterer wesentlicher Faktor, der zu den Unterschieden beim Zugang zur Gesundheitsversorgung bei LGBTQ + -Personen beiträgt. Viele private Versicherer haben die Gleichstellung nicht vollständig akzeptiert, indem sie die medizinischen Kosten im Zusammenhang mit der Umstellung oder Hormontherapie übernommen haben, die für viele Transgender-Menschen wichtig ist. Darüber hinaus bieten einige Arbeitgeber keine Vorteile für Heimpartner an, was dazu führt, dass schwule Paare im Vergleich zu heterosexuellen Kollegen mehr für ihre medizinischen Bedürfnisse bezahlen. Die mangelnde Verfügbarkeit trägt auch zur ungleichen Verteilung von Ressourcen zwischen marginalisierten Gruppen und denen mit finanziellen Mitteln bei und stellt eine unverhältnismäßige Belastung für die einkommensschwache LGBTQ + -Bevölkerung dar (Kim et al., 2020). Selbst wenn sie Hilfe suchen, werden diese Personen wahrscheinlich mit finanziellen Barrieren wie hohen Zuschlägen, Selbstbehalten und Versicherungsprämien konfrontiert, die zu einer minderwertigen Behandlung führen.
Zugangsbarrieren
Zugangsbarrieren beziehen sich auf physische, strukturelle, kulturelle und verhaltensbezogene Hindernisse, die Menschen daran hindern, Zugang zu hochwertigen Gesundheitsdiensten zu erhalten.
Viele LGBTQ + -Menschen leben in ländlichen Gebieten, in denen es nur wenige Anbieter gibt, die ihre einzigartigen Bedürfnisse verstehen, während andere bei der Beantragung von Hilfe in städtischen Einrichtungen diskriminiert werden. In einigen Krankenhäusern fehlt es möglicherweise an qualifiziertem Personal oder spezialisierter Ausrüstung, die für eine umfassende Behandlung der Geschlechtsdysphorie erforderlich ist, wodurch Patienten unterversorgt werden. Darüber hinaus können Sprachbarrieren die Kommunikation zwischen Anbietern und Patienten behindern, was es schwierig macht, eine genaue Diagnose und Behandlung zu erhalten. (Murray, 2017).
Stigma kann die Bereitschaft einer Person beeinflussen, Hilfe zu suchen, was zu Verzögerungen bei der Pflege, einer schlechten Einhaltung verschriebener Medikamente und einer verminderten Lebensqualität führt.
Ethische Interventionen
Ethische Interventionen sind Strategien, die entwickelt wurden, um Fairness und Gerechtigkeit in Gesundheitseinrichtungen zu gewährleisten, indem systemische Ungleichheiten angegangen werden. Erstens müssen Gesundheitseinrichtungen in Schulungsprogramme investieren, die Angehörige der Gesundheitsberufe über die einzigartigen Bedürfnisse von LGBTQ + -Patienten informieren, einschließlich sexueller Vorgeschichte, Familienplanungsoptionen und psychischer Gesundheitsuntersuchungen. Sie sollten auch eine integrative Politik verfolgen, die marginalisierte Bevölkerungsgruppen vor Diskriminierung auf der Grundlage von Identitätsindikatoren schützt. Zweitens sollten Versicherungsunternehmen alle medizinisch notwendigen Verfahren im Zusammenhang mit Geschlechterübergängen wie Hormontherapie und Chirurgie abdecken und einen gleichberechtigten Zugang zu erschwinglicher Versorgung gewährleisten. Drittens müssen politische Initiativen umgesetzt werden, um Bewusstsein zu schaffen und Vorurteile gegenüber LGBTQ + -Personen abzubauen, indem Akzeptanz und Verständnis in der Gesellschaft gefördert werden.
Systemische Ungleichheit trägt erheblich zur Ungleichheit der Gesundheitsergebnisse in der LGBTQ + -Community bei. Um diesen Herausforderungen zu begegnen, müssen ethische Interventionen wie kulturelle Kompetenzschulungen, inklusive Richtlinien und Versicherungsschutz für geschlechtsbestätigende Behandlungen priorisiert werden. Durch die Umsetzung dieser Maßnahmen können wir das Wohlbefinden von LGBTQ + verbessern
Welche systemischen Ungleichheiten tragen zu Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und den Ergebnissen für LGBTQ + -Populationen bei, und wie können ethische Interventionen diese Ungleichheiten beseitigen?
Die Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und bei den Ergebnissen für LGBTQ + -Populationen sind nicht nur auf einzelne Faktoren zurückzuführen, sondern auch auf die seit Jahrzehnten bestehende systemische Ungleichheit. Einige der Hauptfaktoren sind mangelnde Inklusivität, Homophobie, Transphobie und andere Formen der Diskriminierung, die häufig zu psychischen Problemen wie Angstzuständen, Depressionen und geringem Selbstwertgefühl bei Mitgliedern dieser Gemeinschaft führen.