غالبًا ما يواجه مجتمع LGBTQ + تحديات كبيرة عندما يتعلق الأمر بالحصول على الخدمات الصحية الكافية. ستتناول هذه الورقة العوامل الرئيسية المساهمة في هذه المشكلة، مع التركيز بشكل خاص على أوجه عدم المساواة المنهجية مثل رهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً، ونقص التغطية التأمينية، وعدم المساواة في تخصيص الموارد، والوصمة والتمييز، والحواجز التي تحول دون الوصول. كما سيستكشف كيف يمكن تنفيذ التدخلات الأخلاقية لمعالجة هذه التفاوتات وتحسين النتائج الصحية للأشخاص من مجتمع الميم.
عدم المساواة النظامية
يُعرّف عدم المساواة النظامية على أنها الأعراف الاجتماعية والقوانين والسياسات والممارسات التي تديم المعاملة غير العادلة لبعض الفئات على أساس هويتها، بما في ذلك العرق والجنس والتوجه الجنسي والدين وحالة الإعاقة والوضع الاجتماعي والاقتصادي. وفي السياق الصحي، تخلق أوجه عدم المساواة المنهجية حواجز أمام الحصول على رعاية جيدة، مما يؤدي إلى تفاوتات في النتائج الصحية بين السكان المهمشين.
أظهرت الدراسات أن الأشخاص من مجتمع الميم يعانون من معدلات أعلى من الأمراض العقلية وتعاطي المخدرات مقارنة بنظرائهم من جنسين مختلفين، لكنهم أقل عرضة لطلب العلاج خوفًا من التمييز (Garofalo & Kelley، 2018). وبالمثل، فإن الأشخاص من مجتمع الميم لديهم معدل انتشار أعلى للأمراض المزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد C والسرطان، لكنهم أكثر ترددًا في الخضوع للفحوصات الوقائية والفحوصات الطبية (ماير وآخرون، 2019). يمكن أن يُعزى هذا التفاوت إلى عوامل مختلفة، بما في ذلك الوصول المحدود إلى مقدمي الخدمات الأكفاء ثقافيًا الذين يفهمون الاحتياجات الفريدة لمرضى LGBTQ +، ونقص السياسات والإجراءات الشاملة في إعدادات الرعاية الصحية، والجهل الواسع النطاق بقضايا LGBTQ +.
رهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً
يشير رهاب المثلية الجنسية إلى الخوف غير العقلاني أو الكراهية للمثلية الجنسية أو العلاقات المثلية، في حين أن رهاب المتحولين جنسياً هو تحيز ضد الأشخاص الذين يعتبرون متحولين جنسياً أو لا يتوافق مع الأعراف الجنسانية التقليدية. غالبًا ما تؤدي كلتا العلاقات إلى إساءة معاملة واستبعاد الأشخاص من مجتمع الميم من أماكن الرعاية الصحية، مما يجعلهم غير مرتاحين عند طلب الرعاية (Khanna & De La Rosa، 2017). بالإضافة إلى ذلك، قد يرفض مقدمو الرعاية الصحية علاج مرضى LGBTQ + بسبب المعتقدات الشخصية أو المعتقدات الدينية التي تعارض التوجهات الجنسية غير التقليدية والهوية الجنسية (Rankin & Shannon، 2016). هذا الوصم يجعل من الصعب على أفراد هذا المجتمع تلقي العلاج المناسب ويؤدي إلى رفض الفحوصات الروتينية والتطعيمات، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص وسوء النتائج.
نقص التغطية
يعد نقص التغطية عاملاً مهمًا آخر يساهم في التفاوتات في الوصول إلى الرعاية الصحية بين أفراد مجتمع الميم +. لم تتبنى العديد من شركات التأمين الخاصة المساواة تمامًا، حيث تغطي التكاليف الطبية المرتبطة بالانتقال أو العلاج الهرموني، وهو أمر مهم للعديد من الأشخاص المتحولين جنسيًا. علاوة على ذلك، لا يقدم بعض أصحاب العمل أي مزايا للشركاء المنزليين، مما يجبر الأزواج المثليين على دفع المزيد مقابل احتياجاتهم الطبية مقارنة بزملائهم من جنسين مختلفين. كما يساهم الافتقار إلى إمكانية الوصول في عدم المساواة في توزيع الموارد بين الفئات المهمشة وأولئك الذين لديهم موارد مالية، مما يخلق عبئًا غير متناسب على السكان ذوي الدخل المنخفض من مجتمع الميم (كيم وآخرون، 2020). لذلك حتى لو طلبوا المساعدة، فمن المرجح أن يواجه هؤلاء الأشخاص حواجز مالية مثل ارتفاع المدفوعات المشتركة والخصومات والأقساط مما يؤدي إلى علاج دون المستوى المطلوب.
حواجز الوصول
تشير حواجز الوصول إلى الحواجز المادية والهيكلية والثقافية والسلوكية التي تمنع الناس من الوصول إلى خدمات صحية جيدة.
يعيش العديد من الأشخاص من مجتمع الميم في المناطق الريفية حيث يوجد عدد قليل من مقدمي الخدمات الذين يفهمون احتياجاتهم الفريدة، بينما يواجه الآخرون التمييز عند طلب المساعدة من المؤسسات الحضرية. قد تفتقر بعض المستشفيات إلى الموظفين المهرة أو المعدات المتخصصة اللازمة لعلاج خلل النطق بين الجنسين بشكل شامل، مما يترك المرضى محرومين من الخدمات.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعيق الحواجز اللغوية التواصل بين مقدمي الخدمة والمرضى، مما يجعل من الصعب الحصول على تشخيص وعلاج دقيقين. (موراي، 2017).
يمكن أن تؤثر وصمة العار على استعداد الشخص لطلب المساعدة، مما يؤدي إلى تأخير الرعاية، وضعف الالتزام بالأدوية الموصوفة، وانخفاض نوعية الحياة.
التدخلات الأخلاقية
التدخلات الأخلاقية هي استراتيجيات مصممة لتعزيز الإنصاف والإنصاف في أماكن الرعاية الصحية من خلال معالجة التفاوتات النظامية. أولاً، يجب أن تستثمر مرافق الرعاية الصحية في برامج التدريب التي تُعلم مقدمي الرعاية الصحية بالاحتياجات الفريدة لمرضى LGBTQ +، بما في ذلك التاريخ الجنسي وخيارات تنظيم الأسرة وفحوصات الصحة العقلية. وينبغي لها أيضاً أن تنفذ سياسات شاملة تحمي السكان المهمشين من التمييز القائم على مؤشرات الهوية. ثانيًا، يجب على شركات التأمين تغطية جميع الإجراءات الضرورية طبيًا المتعلقة بالتحولات بين الجنسين، مثل العلاج الهرموني والجراحة، وضمان المساواة في الوصول إلى الرعاية المتاحة. ثالثًا، يجب تنفيذ مبادرات السياسة العامة لزيادة الوعي وتقليل التحيز تجاه LGBTQ + الأفراد، وتعزيز القبول والفهم في المجتمع.
تساهم التفاوتات المنهجية بشكل كبير في عدم المساواة في النتائج الصحية بين مجتمع LGBTQ +. ولمعالجة هذه القضايا، ينبغي إعطاء الأولوية للتدخلات الأخلاقية مثل التدريب على الكفاءة الثقافية، والسياسات الشاملة، والتغطية التأمينية للمعاملة التي تؤكد نوع الجنس. من خلال تنفيذ هذه التدابير، يمكننا تحسين رفاهية LGBTQ +
ما هي أوجه عدم المساواة المنهجية التي تساهم في عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية والنتائج لسكان مجتمع الميم +، وكيف يمكن للتدخلات الأخلاقية معالجة هذه التفاوتات ؟
الاختلافات في الوصول إلى الرعاية الصحية والنتائج بالنسبة لسكان مجتمع الميم ليس فقط بسبب العوامل الفردية، ولكن أيضًا بسبب عدم المساواة النظامية التي كانت موجودة منذ عقود. تشمل بعض العوامل الرئيسية الافتقار إلى الشمولية ورهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً وأشكال أخرى من التمييز التي غالبًا ما تؤدي إلى مشاكل الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب وتدني احترام الذات بين أفراد هذا المجتمع.