LGBTQ+コミュニティは、適切な医療サービスへのアクセスに関してしばしば重要な課題に直面しています。本論文では、ホモフォビアやトランスポビアといった全身的な不平等、保険適用の欠如、不平等な資源配分、スティグマと差別、アクセス障壁など、この問題の主な要因に取り組む。また、これらの不平等に対処し、LGBTQ+の人々の健康アウトカムを改善するために、倫理的介入をどのように実施することができるかについても検討します。
体系的不平等
体系的不平等とは、人種、性別、性的指向、宗教、障害状態、社会経済的状態など、特定のグループのアイデンティティに基づいて不公平な扱いを永続させる社会規範、法律、政策、慣行として定義される。健康の文脈では、全身的な不平等が質の高いケアへのアクセスの障壁を作り出し、疎外された集団間の健康アウトカムの格差をもたらす。
LGBTQ+の人は異性愛者と比較して精神疾患や薬物乱用の割合が高いが、差別を恐れて治療を求める可能性は低いことが研究されている（Garofalo&Kelley、 2018）。同様に、LGBTQ+の人は、HIV/AIDS、 C型肝炎、がんなどの慢性疾患の有病率が高いが、予防検査や医療検査を受けることには消極的である（Meyer et al。、 2019）。この格差は、LGBTQ+患者のユニークなニーズを理解している文化的に有能なプロバイダーへのアクセスが限られていること、医療設定における包括的なポリシーと手順の欠如、LGBTQ+の問題についての広範な無知など、さまざまな要因に起因する可能性があります。
ホモフォビアとトランスポビア
ホモフォビアとは、同性愛または同性関係に対する不合理な恐怖や憎悪を指し、トランスポビアはトランスジェンダーであるか、伝統的なジェンダー規範に適合していない人々に対するバイアスである。両方の関係はしばしば医療現場からのLGBTQ+の人々の虐待と排除につながり、ケアを求めるときにそれらを不快にさせます（Khanna&De La Rosa、 2017）。さらに、医療提供者は、非伝統的な性的指向や性同一性に反対する個人的な信念や宗教的信念のために、LGBTQ+患者の治療を拒否することができます（Rankin&Shannon、 2016）。この汚染は、このコミュニティのメンバーが適切な治療を受けることを困難にし、定期的なチェックアップや予防接種を拒否することにつながり、診断が遅れ、結果が悪い。
カバレッジの欠如
カバレッジの欠如は、LGBTQ+個人の医療へのアクセスにおける格差のもう一つの重要な要因です。多くの民間保険会社は完全に平等を受け入れていません。、移行またはホルモン療法に関連する医療費をカバー、多くのトランスの人々にとって重要です。。さらに、一部の雇用主は国内パートナーに利益を提供せず、異性愛者の同僚と比較してゲイカップルに医療ニーズのために多くの支払いを強制します。アクセシビリティの欠如は、疎外されたグループと金融手段を持つグループ間の不平等な資源配分にも寄与し、低所得のLGBTQ+集団に不均衡な負担をもたらします（Kim et al。、 2020）。したがって、彼らが助けを求めたとしても、これらの人々は、高共済、控除、保険料などの財政的障壁に直面する可能性があります。
アクセス障壁
アクセス障壁は、人々が質の高い医療サービスにアクセスするのを妨げる物理的、構造的、文化的、行動的障壁を指します。LGBTQ+の多くの人々は、彼らのユニークなニーズを理解するプロバイダーが少ない地方に住んでいますが、他の人は都市機関からの助けを求めるときに差別に直面しています。一部の病院では、性別の不快感を総合的に治療するために必要な熟練したスタッフや専門的な機器が不足している可能性があります。また、言語の障壁により、提供者と患者のコミュニケーションが妨げられ、正確な診断と治療を得ることが困難になります。（Murray、 2017）。
スティグマは、助けを求める人の意欲に影響を与える可能性があり、ケアの遅れ、処方された薬の遵守の欠如、および生活の質の低下につながります。
倫理的介入
倫理的介入は、体系的な不平等に対処することにより、医療環境における公平性と公平性を促進するために設計された戦略です。まず、医療施設は、性的履歴、家族計画オプション、メンタルヘルスのスクリーニングなど、LGBTQ+患者のユニークなニーズを医療提供者に通知するトレーニングプログラムに投資する必要があります。彼らはまた、アイデンティティ指標に基づいて差別から疎外された人口を保護する包括的な政策を実施すべきである。第二に、保険会社は、利用可能なケアへの平等なアクセスを確保し、ホルモン療法や手術などの性転換に関連するすべての医学的に必要な手順をカバーする必要があります。第三に、LGBTQ+個人に対する意識を高め、偏見を軽減し、社会における受け入れと理解を促進するための公共政策の取り組みを実施すべきである。
体系的な不平等は、LGBTQ+コミュニティの健康アウトカムの不平等に大きく寄与する。これらの問題に対処するためには、文化的能力訓練、包括的な政策、性別を肯定する治療のための保険適用などの倫理的介入が優先されるべきである。これらの施策を実施することで、LGBTQ+well-being
を改善することができます。
LGBTQ+集団の医療やアウトカムへのアクセスにおいて、どのような体系的な不平等が不平等に寄与しているのか。
LGBTQ+集団のヘルスケアアクセスとアウトカムの違いは、個々の要因だけでなく、数十年前から存在していた全身的な不平等によってもたらされます。主な要因には、包摂性の欠如、ホモフォビア、トランスポビア、その他の形態の差別が含まれ、このコミュニティのメンバーの間では、不安、うつ病、自尊心の低下などのメンタルヘルス問題を引き起こすことが多い。