LGBTQ + topluluğu, yeterli sağlık hizmetlerine erişim söz konusu olduğunda genellikle önemli zorluklarla karşı karşıyadır. Bu makale, homofobi ve transfobi, sigorta kapsamı eksikliği, eşit olmayan kaynak tahsisi, damgalama ve ayrımcılık ve erişim engelleri gibi sistemik eşitsizliklere odaklanarak bu soruna katkıda bulunan temel faktörleri ele alacaktır. Ayrıca, bu eşitsizlikleri ele almak ve LGBTQ + insanlar için sağlık sonuçlarını iyileştirmek için etik müdahalelerin nasıl uygulanabileceğini araştıracaktır. Sistemik eşitsizlik, sosyal normlar, yasalar, politikalar ve ırk, cinsiyet, cinsel yönelim, din, engellilik durumu ve sosyoekonomik statü dahil olmak üzere bazı grupların kimliğine dayalı haksız muamelesini sürdüren uygulamalar olarak tanımlanır. Sağlık bağlamında, sistemik eşitsizlikler kaliteli bakıma erişimde engeller yaratmakta ve marjinal popülasyonlar arasında sağlık sonuçlarında eşitsizliklere yol açmaktadır. Çalışmalar, LGBTQ + bireylerin heteroseksüel meslektaşlarına kıyasla daha yüksek zihinsel hastalık ve madde bağımlılığı yaşadıklarını, ancak ayrımcılık korkusuyla tedavi arama olasılıklarının daha düşük olduğunu göstermiştir (Garofalo ve Kelley, 2018). Benzer şekilde, LGBTQ + insanlar HIV/AIDS, hepatit C ve kanser gibi kronik hastalıkların daha yüksek bir prevalansına sahiptir, ancak önleyici muayeneler ve tıbbi testler yaptırma konusunda daha isteksizdirler (Meyer ve ark., 2019). Bu eşitsizlik, LGBTQ + hastalarının benzersiz ihtiyaçlarını anlayan kültürel açıdan yetkin sağlayıcılara sınırlı erişim, sağlık hizmetlerinde kapsayıcı politikalar ve prosedürler eksikliği ve LGBTQ + sorunları hakkında yaygın cehalet dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlanabilir.
Homofobi ve transfobi
Homofobi, eşcinsellik veya eşcinsel ilişkilerine karşı irrasyonel korku veya nefreti ifade ederken, transfobi, transseksüel olarak tanımlanan veya geleneksel cinsiyet normlarına uymayan insanlara karşı bir önyargıdır. Her iki ilişki de genellikle LGBTQ + kişilerin sağlık hizmetlerinden kötü muamele görmesine ve dışlanmasına yol açarak bakım ararken onları rahatsız ediyor (Khanna & De La Rosa, 2017). Ayrıca, sağlık hizmeti sağlayıcıları, geleneksel olmayan cinsel yönelimlere ve cinsiyet kimliğine karşı çıkan kişisel inançlar veya dini inançlar nedeniyle LGBTQ hastalarını tedavi etmeyi reddedebilir (Rankin & Shannon, 2016). Bu damgalama, bu topluluğun üyelerinin uygun tedaviyi almasını zorlaştırır ve rutin kontrollerin ve aşıların reddedilmesine yol açarak gecikmiş tanıya ve kötü sonuçlara yol açar. Kapsama alanı eksikliği
Kapsama alanı eksikliği, LGBTQ + bireyler arasında sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizliklere katkıda bulunan bir başka önemli faktördür. Birçok özel sigorta şirketi, birçok trans insan için önemli olan geçiş veya hormon tedavisi ile ilgili tıbbi maliyetleri kapsayan eşitliği tam olarak benimsememiştir. Dahası, bazı işverenler, eşcinsel çiftleri heteroseksüel meslektaşlarına kıyasla tıbbi ihtiyaçları için daha fazla ödeme yapmaya zorlayarak, yerli ortaklar için herhangi bir fayda sunmamaktadır. Erişilebilirlik eksikliği, marjinal gruplar ile finansal araçlara sahip olanlar arasında eşit olmayan kaynak tahsisine katkıda bulunur ve düşük gelirli LGBTQ + popülasyonları için orantısız bir yük oluşturur (Kim ve ark., 2020). Dolayısıyla, yardım isteseler bile, bu kişilerin yüksek ortak ödemeler, kesintiler ve primler gibi finansal engellerle karşı karşıya kalması muhtemeldir ve bu da standartların altında muamele ile sonuçlanır.
Erişim engelleri
Erişim engelleri, insanların kaliteli sağlık hizmetlerine erişmesini engelleyen fiziksel, yapısal, kültürel ve davranışsal engelleri ifade eder. Birçok LGBTQ + insan, benzersiz ihtiyaçlarını anlayan az sayıda sağlayıcının bulunduğu kırsal alanlarda yaşarken, diğerleri kentsel kurumlardan yardım ararken ayrımcılıkla karşı karşıya kalmaktadır. Bazı hastaneler, cinsiyet disforisini bütünsel olarak tedavi etmek için gereken yetenekli personel veya özel ekipmandan yoksun olabilir ve bu da hastaları yetersiz hizmet görür.Buna ek olarak, dil engelleri sağlayıcılar ve hastalar arasındaki iletişimi engelleyebilir, bu da doğru tanı ve tedaviyi elde etmeyi zorlaştırır. (Murray, 2017). Stigma, bir kişinin yardım isteme isteğini etkileyebilir, bu da bakımda gecikmelere, reçete edilen ilaçlara zayıf bağlılığa ve yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir.
Etik müdahaleler
Etik müdahaleler, sistemik eşitsizlikleri ele alarak sağlık hizmetlerinde eşitliği ve eşitliği teşvik etmek için tasarlanmış stratejilerdir. İlk olarak, sağlık tesisleri, sağlık hizmeti sağlayıcılarını cinsel öykü, aile planlaması seçenekleri ve zihinsel sağlık taramaları dahil olmak üzere LGBTQ + hastalarının benzersiz ihtiyaçları hakkında bilgilendiren eğitim programlarına yatırım yapmalıdır. Ayrıca, marjinal nüfusları kimlik göstergelerine dayalı ayrımcılıktan koruyan kapsayıcı politikalar uygulamalıdırlar. İkincisi, sigorta şirketleri, hormon tedavisi ve cerrahi gibi cinsiyet geçişleriyle ilgili tıbbi olarak gerekli tüm prosedürleri kapsamalı ve mevcut bakıma eşit erişim sağlamalıdır. Üçüncüsü, LGBTQ + bireylere yönelik farkındalığı artırmak ve önyargıları azaltmak, toplumda kabul ve anlayışı teşvik etmek için kamu politikası girişimleri uygulanmalıdır. Sistemik eşitsizlikler, LGBTQ + topluluğu arasında sağlık sonuçlarındaki eşitsizliklere önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır. Bu sorunları ele almak için, kültürel yeterlilik eğitimi, kapsayıcı politikalar ve cinsiyete dayalı tedavi için sigorta kapsamı gibi etik müdahalelere öncelik verilmelidir. Bu önlemleri uygulayarak, LGBTQ + refahını geliştirebiliriz.
Hangi sistemik eşitsizlikler, sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizliklere ve LGBTQ + popülasyonları için sonuçlara katkıda bulunur ve etik müdahaleler bu eşitsizlikleri nasıl ele alabilir?
LGBTQ + popülasyonları için sağlık hizmetlerine erişim ve sonuçlardaki farklılıklar sadece bireysel faktörlerden değil, aynı zamanda on yıllardır var olan sistemik eşitsizliklerden de kaynaklanmaktadır. Ana faktörlerden bazıları, kapsayıcılık eksikliği, homofobi, transfobi ve bu topluluğun üyeleri arasında anksiyete, depresyon ve düşük benlik saygısı gibi zihinsel sağlık sorunlarına yol açan diğer ayrımcılık biçimlerini içerir.