Сообщество ЛГБТК + часто сталкивается с серьезными проблемами, когда речь идет о доступе к адекватным медицинским услугам. В этом документе будут рассмотрены основные факторы, способствующие этой проблеме, с особым акцентом на системное неравенство, такое как гомофобия и трансфобия, отсутствие страхового покрытия, неравное распределение ресурсов, стигма и дискриминация, а также барьеры доступа. В нем также будет изучено, как этические вмешательства могут быть реализованы для устранения этого неравенства и улучшения результатов здравоохранения для ЛГБТК + людей.
Системное неравенство
Системное неравенство определяется как социальные нормы, законы, политика и практика, которые увековечивают несправедливое отношение к определенным группам на основе их идентичности, включая расу, пол, сексуальную ориентацию, религию, статус инвалидности и социально-экономический статус. В контексте здравоохранения системное неравенство создает препятствия для доступа к качественной помощи, что приводит к различиям в результатах в отношении здоровья среди маргинализированных групп населения.
Исследования показали, что ЛГБТК + люди испытывают более высокий уровень психических заболеваний и токсикомании по сравнению со своими гетеросексуальными коллегами, но с меньшей вероятностью обращаются за лечением из-за страха дискриминации (Garofalo & Kelley, 2018). Точно так же люди ЛГБТК + имеют более высокую распространенность хронических заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, гепатит С и рак, однако они более неохотно проходят профилактические обследования и медицинские тесты (Meyer et al., 2019). Это неравенство можно объяснить различными факторами, включая ограниченный доступ к культурно компетентным поставщикам, которые понимают уникальные потребности пациентов ЛГБТК +, отсутствие инклюзивной политики и процедур в медицинских учреждениях и широко распространенное невежество в отношении проблем ЛГБТК +.
Гомофобия и трансфобия
Гомофобия относится к иррациональному страху или ненависти к гомосексуальности или однополым отношениям, в то время как трансфобия является предубеждением против людей, которые идентифицируют себя как трансгендеры или не соответствуют традиционным гендерным нормам. Оба отношения часто приводят к плохому обращению и исключению людей ЛГБТК + из медицинских учреждений, заставляя их чувствовать себя некомфортно при обращении за медицинской помощью (Khanna & De La Rosa, 2017). Кроме того, медицинские работники могут отказаться лечить пациентов ЛГБТК + из-за личных убеждений или религиозных убеждений, которые выступают против нетрадиционных сексуальных ориентаций и гендерной идентичности (Rankin & Shannon, 2016). Эта стигматизация затрудняет получение членами этого сообщества надлежащего лечения и приводит к отказу от плановых осмотров и прививок, что приводит к задержке диагностики и плохим результатам.
Отсутствие страхового покрытия
Отсутствие страхового покрытия является еще одним значительным фактором, способствующим различиям в доступе к здравоохранению среди ЛГБТК + лиц. Многие частные страховщики не полностью приняли равенство, покрывая медицинские расходы, связанные с переходом или гормональной терапией, что важно для многих трансгендерных людей. Более того, некоторые работодатели не предлагают никаких льгот для домашних партнеров, заставляя гей-пары платить больше за свои медицинские потребности по сравнению с гетеросексуальными коллегами. Отсутствие доступности также способствует неравному распределению ресурсов между маргинализированными группами и теми, у кого есть финансовые средства, создавая непропорциональное бремя для населения с низким доходом ЛГБТК + (Kim et al., 2020). Таким образом, даже если они обращаются за помощью, эти люди, вероятно, столкнутся с финансовыми барьерами, такие как высокие доплаты, франшизы и страховые взносы, приводящие к некачественному обращению.
Барьеры доступа
Барьеры доступа относятся к физическим, структурные, культурные и поведенческие препятствия, мешающие людям получить доступ к качественным медицинским услугам.
Многие ЛГБТК + люди живут в сельских районах, где мало поставщиков, которые понимают свои уникальные потребности, в то время как другие сталкиваются с дискриминацией при обращении за помощью в городские учреждения.В некоторых больницах может не хватать квалифицированного персонала или специализированного оборудования, необходимого для комплексного лечения гендерной дисфории, в результате чего пациенты получают недостаточное обслуживание. Кроме того, языковые барьеры могут препятствовать общению между поставщиками и пациентами, что затрудняет получение точного диагноза и лечения. (Murray, 2017).
Стигма может влиять на готовность человека обращаться за помощью, что приводит к задержкам в уходе, плохому соблюдению предписанных лекарств и снижению качества жизни.
Этические вмешательства
Этические вмешательства - это стратегии, разработанные для обеспечения справедливости и справедливости в медицинских учреждениях путем устранения системного неравенства. Во-первых, медицинские учреждения должны инвестировать в учебные программы, которые информируют медицинских работников об уникальных потребностях пациентов ЛГБТК +, включая сексуальную историю, варианты планирования семьи и обследования психического здоровья. Им также следует осуществлять инклюзивную политику, которая защищает маргинализированные группы населения от дискриминации на основе показателей идентичности. Во-вторых, страховые компании должны покрывать все необходимые с медицинской точки зрения процедуры, связанные с гендерными переходами, такие как гормональная терапия и хирургическое вмешательство, обеспечивая равный доступ к доступной помощи. В-третьих, инициативы государственной политики должны быть реализованы для повышения осведомленности и снижения предрассудков по отношению к ЛГБТК + лицам, способствуя принятию и пониманию в обществе.
Системное неравенство в значительной степени способствует неравенству в результатах здравоохранения среди ЛГБТК + сообщества. Чтобы решить эти проблемы, этические вмешательства, такие как обучение культурной компетентности, инклюзивные политики и страховое покрытие для гендерно-подтверждающего лечения, должны быть приоритетными. Реализуя эти меры, мы можем улучшить благосостояние ЛГБТК +
Какое системное неравенство способствует неравенству в доступе к здравоохранению и результатах для ЛГБТК + групп населения, и как этические вмешательства могут устранить это неравенство?
Различия в доступе к здравоохранению и результатах для ЛГБТК + групп населения вызваны не только отдельными факторами, но и системным неравенством, которое существовало в течение десятилетий. Некоторые из основных факторов включают отсутствие инклюзивности, гомофобию, трансфобию и другие формы дискриминации, которые часто приводят к проблемам психического здоровья, таким как беспокойство, депрессия и низкая самооценка среди членов этого сообщества.