¿Cómo reflejan las brechas y prejuicios en la educación médica la homofobia/transfobia cultural, y qué consecuencias tiene esto en la práctica clínica con pacientes LGBTQ +?
A medida que la sociedad se vuelve más receptiva a una diversidad de identidades de género y orientación sexual, los profesionales de la salud se enfrentan a una creciente necesidad de proporcionar atención culturalmente competente a pacientes de comunidades marginales como lesbianas, gays, bisexuales, transexuales, queer/preguntas plus (LGBTQ +) personas.
Los estudios sugieren que puede haber lagunas significativas en los programas de formación médica relacionados con problemas de salud LGBTQ +. Esto puede conducir a un cambio involuntario en la actitud y el comportamiento de los proveedores, lo que puede afectar negativamente los resultados del tratamiento de los pacientes. En este artículo analizaremos la naturaleza de estas brechas y prejuicios y sus posibles consecuencias para los pacientes LGBTQ + que buscan atención médica.
Brechas de contenido en la educación médica
La Academia Americana de Pediatría reconoce la importancia de educar a los profesionales de la salud sobre las necesidades médicas únicas de las personas LGBTQ +, incluida la identidad de género y la orientación sexual.
Los autores de un estudio reciente han descubierto que la mayoría de los programas de residencia infantil no cuentan con una formación integral en este campo. El estudio entrevistó a 104 pediatras capacitados en seis instituciones en todo el país y encontró que, aunque el 87% cree que han sido debidamente capacitados para atender a jóvenes LGBTQ +, solo el 36% se ha sentido dispuesto a discutir la orientación sexual con padres y cuidadores.
Sólo el 29% se sintió cómodo discutiendo la identidad de género con las familias de los pacientes, y menos de la mitad (45%) informó sentirse confiado en brindar atención a los jóvenes transgénero.
Esta brecha se debe a que los jóvenes LGBTQ + enfrentan importantes obstáculos para acceder a una atención médica de calidad debido al estigma y la discriminación en los sistemas de salud.
Los estudios han demostrado que muchos jóvenes LGBTQ + posponen o evitan los cuidados preventivos habituales porque temen ser discriminados por los proveedores o sufren acoso al intentar acceder a los servicios. Los proveedores que no conocen bien los problemas LGBTQ + pueden tener menos probabilidades de proporcionar atención adecuada, aumentando la probabilidad de efectos adversos para la salud como depresión, ansiedad, abuso de sustancias e intentos de suicidio.
Prejuicios y actitudes en la práctica clínica
Los estudios sugieren que la actitud de los proveedores hacia el LGBTQ + también puede afectar a la práctica clínica. Estudio realizado por el Dr. Obedin-Maliver et al. han revelado que los estudiantes de medicina tienen creencias negativas sobre las personas LGBTQ + incluso después de haber completado los entrenamientos obligatorios sobre competencia cultural. Los investigadores entrevistaron a 276 estudiantes que tomaron el curso obligatorio de salud LGBTQ + durante su primer año en la escuela de medicina. Descubrieron que, a pesar de haber estudiado, los estudiantes seguían manteniendo estereotipos negativos sobre las personas LGBTQ +, incluyendo opiniones de que la homosexualidad era «antinatural» o que los hombres bisexuales eran promiscuos. Estos prejuicios pueden llevar a los proveedores a hacer suposiciones incorrectas sobre el comportamiento y las necesidades de los pacientes, lo que puede llevar a una atención subóptima.
Implicaciones clínicas
Las lagunas y prejuicios descritos anteriormente tienen graves consecuencias para los pacientes LGBTQ + que buscan atención médica. Cuando los proveedores carecen de conocimientos sobre identidad de género u orientación sexual, pueden esforzarse por proporcionar una atención culturalmente competente. Esto puede llevar a un diagnóstico incorrecto, malos tratos o retrasos en el tratamiento.
Los pacientes transgénero pueden encontrar obstáculos para acceder a terapias hormonales u otros tratamientos relacionados con la transición si sus proveedores no están familiarizados con estas intervenciones. Del mismo modo, las mujeres lesbianas pueden tener dificultades para obtener frotis de Papanicolaou u otros servicios ginecológicos si su proveedor se siente incómodo discutiendo temas íntimos relacionados con la actividad sexual.
Las brechas de contenido y los prejuicios en la educación médica reflejan la homofobia/transfobia cultural que puede afectar negativamente la práctica clínica con los pacientes LGBTQ +. Para resolver este problema, las instituciones de salud deben priorizar el desarrollo de programas de capacitación integrales LGBTQ + y crear un entorno para la inclusión en sus propios de la organización. Los proveedores también deben recibir capacitación continua para estar al tanto de las mejores prácticas y evitar un sesgo inconsciente en la toma de decisiones clínicas.
Garantizar un acceso equitativo a una atención de alta calidad requiere un esfuerzo concertado de todas las partes interesadas, incluidos los pacientes, los proveedores y los líderes del sistema de salud.
¿Cómo reflejan las brechas de contenido y los prejuicios en la educación médica la homofobia/transfobia cultural, y qué consecuencias tiene esto en la práctica clínica con pacientes LGBTQ +?
La educación médica a menudo se ve limitada por la falta de cobertura integral de los planes de estudio sobre las personas LGBTQ +, lo que genera lagunas en el conocimiento de sus necesidades y problemas de salud. Estas brechas están arraigadas en actitudes homofóbicas y transfóbicas en la medicina, que se expresan en diversas formas de exclusión, como la no inclusión de personas LGBTQ + en la investigación científica, los programas de estudio y las guías clínicas.