医学教育におけるギャップとバイアスは、文化的ホモフォビア/トランスポビアをどのように反映しているか、そしてこれがLGBTQ+患者との臨床診療にどのような意味を持っているか？
社会が多様なジェンダーのアイデンティティや性的指向に受け入れられるようになると、医療提供者は、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、queer/issues plus （LGBTQ+）などの疎外的なコミュニティの患者に文化的に有能なケアを提供する必要性が高まっています。
研究は、LGBTQ+健康問題に関連する医療カリキュラムに大きなギャップがある可能性があることを示唆しています。これは、プロバイダの態度と行動に意図しないバイアスをもたらし、患者のアウトカムに悪影響を及ぼす可能性があります。この記事では、これらのギャップとバイアスの性質と、ケアを求めるLGBTQ+患者への潜在的な影響について見ていきます。
医学教育におけるコンテンツギャップ
アメリカ小児科アカデミーは、性同一性や性的指向を含むLGBTQ+の人々のユニークな医療ニーズについて医療提供者に教育することの重要性を認識しています。
最近の研究の著者は、子供のためのほとんどのレジデンスプログラムは、この分野で包括的なトレーニングを持っていないことを発見しました。この調査では、全国の6つの施設で104人の小児科医が訓練を受けており、87％がLGBTQ+青少年をケアするための適切な訓練を受けていると感じているが、わずか36％が両親や介護者と性的指向について話し合う意欲があると感じていた。
患者の家族とジェンダーのアイデンティティを話し合うのが快適だと感じたのはわずか29％で、トランスジェンダーの若者のケアについて自信を持っていると回答したのは半数以下（45％）でした。
このギャップは、LGBTQ+の若者が健康システムの汚名と差別による質の高い医療へのアクセスに大きな障壁を抱えているためです。多くのLGBTQ+若者は、サービスにアクセスしようとするときにプロバイダーからの差別を恐れたり、嫌がらせを受けたりするため、定期的な予防ケアを遅らせたり避けたりすることが研究で示されています。LGBTQ+の問題に精通していないプロバイダーは、適切なケアを提供する可能性が低く、うつ病、不安、薬物乱用、自殺未遂などの健康上の悪影響の可能性が高まる可能性があります。
臨床実践におけるバイアスと態度
研究は、LGBTQ+に対するプロバイダーの態度も臨床実践に影響を与える可能性があることを示唆しています。Obedin-Maliver博士らによる研究。医学生は、必須の文化的能力トレーニングを完了した後でも、LGBTQ+の人々について否定的な信念を持っていることを明らかにしました。研究者は、医学部の最初の年に必須のLGBTQ+健康コースを修了した276人の学生を調査しました。彼らは、訓練を完了したにもかかわらず、学生はまだ同性愛が「不自然」またはバイセクシュアル男性が乱暴であるという意見を含むLGBTQ+個人について否定的なステレオタイプを保持していたことを発見しました。これらのバイアスは、患者の行動とニーズについて誤った仮定をするプロバイダーを導く可能性があり、それが下位治療につながる可能性があります。
臨床的影響
上記のギャップとバイアスは、医療を求めるLGBTQ+患者に深刻な影響を与えます。提供者が性同一性または性的指向についての知識を欠いている場合、彼らは文化的に有能なケアを提供するのに苦労するかもしれません。これは、誤診、虐待または治療の遅れにつながる可能性があります。
トランスジェンダー患者は、これらの介入に不慣れなプロバイダーであれば、ホルモン療法やその他の移行関連の治療にアクセスする障壁に直面する可能性があります。同様に、レズビアンの女性は、プロバイダーが性行為に関連した親密なトピックについて不快な議論をしている場合、Pap smearsやその他の婦人科サービスを入手することが困難になる可能性があります。
医療教育におけるコンテンツのギャップとバイアスは、LGBTQ+患者の臨床診療に悪影響を及ぼす可能性のある文化的ホモフォビア/トランスポビアを反映しています。これに対処するためには、医療施設は包括的なLGBTQ+カリキュラムの開発を優先し、組織に含めるための環境を作成する必要があります。プロバイダーはまた、ベストプラクティスを守り、臨床意思決定における無意識の偏りを避けるための継続的なトレーニングを受ける必要があります。
質の高いケアへの公平なアクセスを確保するには、患者、プロバイダー、医療システムのリーダーを含むすべてのステークホルダーによる協調的な努力が必要です。
医療教育におけるコンテンツのギャップとバイアスは、文化的ホモフォビア/トランスポビアをどのように反映しているか、そしてこれがLGBTQ+患者との臨床診療にどのような意味を持っているか？
医療教育は、LGBTQ+カリキュラムの包括的なカバレッジが不足しているため、ニーズや健康問題に関する知識のギャップにつながることがよくあります。これらのギャップは、LGBTQ+の科学研究、カリキュラム、臨床ガイドラインにおける人々の非含有など、さまざまな形態の排除で表現されている医学における同性愛的および透析的態度に根ざしています。