Como as lacunas e os preconceitos na educação médica refletem a homofobia cultural/transfobia, e quais são as consequências para a prática clínica com pacientes LGBT +?
À medida que a sociedade se torna mais suscetível a uma variedade de identidade de gênero e orientação sexual, os profissionais de saúde enfrentam uma necessidade crescente de fornecer assistência culturalmente competente a pacientes de comunidades marginais, como lésbicas, gays, bissexuais, transexuais, queer/questões mais (LGBT +).
Estudos indicam que os currículos de saúde podem ter grandes lacunas relacionadas a problemas de saúde LGBT +. Isso pode causar deslocamento involuntário em relação e comportamento dos fornecedores, o que pode prejudicar os resultados do tratamento dos pacientes. Neste artigo, vamos abordar a natureza dessas lacunas e preconceitos e suas potenciais consequências para os pacientes LGBT + que procuram atendimento médico.
Lacunas de conteúdo na educação médica
A Academia Americana de Pediatria reconhece a importância de educar os profissionais de saúde sobre as necessidades médicas exclusivas das pessoas LGBT +, incluindo identidade de gênero e orientação sexual.
Os autores de um estudo recente descobriram que a maioria dos programas de residência infantil não tem uma formação completa nesta área. O estudo entrevistou 104 pediatras em seis instituições de todo o país, e mostrou que, embora 87% acreditassem ter sido devidamente treinados para cuidar dos jovens LGBT +, apenas 36% se sentiram dispostos a discutir orientação sexual com os pais e cuidadores.
Apenas 29% se sentiram à vontade para discutir a identidade de gênero com as famílias dos pacientes, e menos da metade (45%) disse que se sentia confiante para garantir o atendimento aos jovens transgêneros.
Esta disparidade deve-se ao fato de que os jovens LGBT + enfrentam grandes obstáculos ao acesso a serviços de saúde de qualidade devido ao estigma e à discriminação nos sistemas de saúde.
Estudos mostram que muitos jovens LGBT + adiam ou evitam a assistência preventiva convencional porque temem a discriminação por parte dos fornecedores ou sofrem assédio ao tentar acessar os serviços. Os fornecedores que não conhecem bem os problemas LGBT + podem ter menos probabilidade de fornecer assistência adequada, aumentando as chances de efeitos adversos para a saúde, como depressão, ansiedade, abuso de substâncias psicoativas e tentativas de suicídio.
Preconceitos e atitudes na prática clínica
Estudos indicam que a relação dos fornecedores com os LGBT + também pode afetar a prática clínica. Pesquisa feita pelo Dr. Obedin-Maliver e al. revelaram que os estudantes de medicina têm crenças negativas em relação às pessoas LGBT-TQ +, mesmo depois de receberem treinamentos obrigatórios de competência cultural. Os pesquisadores entrevistaram 276 estudantes que fizeram o curso obrigatório de Saúde LGBT + durante o primeiro ano da escola de medicina. Eles descobriram que, apesar do aprendizado, os estudantes ainda mantinham estereótipos negativos em relação aos indivíduos LGBT +, incluindo a crença de que a homossexualidade era «não natural» ou que os homens bissexuais eram desordenados. Esses preconceitos podem fazer com que os fornecedores façam suposições erradas sobre o comportamento e as necessidades dos pacientes, o que pode levar a cuidados não perfeitos.
Os efeitos clínicos
As lacunas e preconceitos descritos acima têm consequências graves para os pacientes LGBT + que procuram atendimento médico. Quando os fornecedores carecem de conhecimento sobre identidade de gênero ou orientação sexual, podem se esforçar para garantir cuidados culturalmente competentes. Isso pode levar a diagnósticos errados, maus tratos ou atrasos no tratamento.
Pacientes transgêneros podem enfrentar obstáculos para acessar terapias hormonais ou outros tratamentos relacionados com a transição, a menos que seus fornecedores estejam familiarizados com essas intervenções. Da mesma forma, as mulheres lésbicas podem ter dificuldades para obter as pinceladas de Papanicolau ou outros serviços ginecológicos se o seu fornecedor não estiver à vontade para discutir temas íntimos relacionados com a atividade sexual.
As lacunas de conteúdo e preconceitos na educação médica refletem a homofobia cultural/transfobia, que pode afetar negativamente a prática clínica com pacientes LGBT +.As instituições de saúde devem priorizar o desenvolvimento de programas integrados de ensino LGBT + e criar um ambiente para inclusão em suas organizações. Os fornecedores também devem receber treinamento contínuo para estar cientes das melhores práticas e evitar deslocamentos inconscientes na tomada de decisões clínicas.
Garantir acesso justo a assistência de alta qualidade requer um esforço coordenado de todos os interessados, incluindo pacientes, fornecedores e líderes de saúde.
Como as brechas de conteúdo e os preconceitos na educação médica refletem a homofobia cultural/transfobia, e quais são as consequências para a prática clínica com pacientes LGBT +?
A educação médica é comumente limitada pela falta de abrangência dos programas de estudo sobre as questões LGBT +, o que gera brechas de conhecimento sobre suas necessidades e problemas de saúde. Estas lacunas estão baseadas em opiniões homofóbicas e transfóbicas na medicina, que são expressas em várias formas de exclusão, como a não inclusão de pessoas LGBT + em pesquisas, currículos e guias clínicos.