Comment les lacunes et les préjugés dans l'éducation médicale reflètent-ils l'homophobie/transphobie culturelle, et quelles en sont les conséquences pour la pratique clinique chez les patients LGBTQ +?
À mesure que la société devient plus réceptive à la diversité de l'identité de genre et de l'orientation sexuelle, les professionnels de la santé doivent de plus en plus fournir des soins culturellement compétents aux patients des communautés marginalisées, comme les personnes lesbiennes, gays, bisexuelles, transgenres, queer/questions plus (LGBTQ +).
Des études suggèrent qu'il peut y avoir d'importantes lacunes dans les programmes de formation médicale liées aux problèmes de santé des personnes LGBTQ +. Cela peut entraîner un changement involontaire dans l'attitude et le comportement des fournisseurs, ce qui peut avoir un effet négatif sur les résultats du traitement des patients. Dans cet article, nous examinons la nature de ces lacunes et de ces préjugés et leurs conséquences potentielles pour les patients LGBTQ + qui demandent des soins médicaux.
Lacunes dans le contenu de l'éducation médicale
L'Académie américaine de pédiatrie reconnaît l'importance d'informer les professionnels de la santé sur les besoins médicaux uniques des personnes LGBTQ +, y compris l'identité de genre et l'orientation sexuelle.
Les auteurs d'une étude récente ont découvert que la plupart des programmes de résidence pour enfants n'avaient pas une formation complète dans ce domaine. L'étude a interrogé 104 pédiatres en formation dans six établissements à travers le pays et a révélé que, bien que 87 % d'entre eux pensent avoir reçu une formation adéquate pour s'occuper des jeunes LGBTQ +, seulement 36 % se sentaient prêts à discuter d'orientation sexuelle avec leurs parents et leurs tuteurs.
Seulement 29 % se sont sentis à l'aise de discuter de l'identité de genre avec les familles des patients, et moins de la moitié (45 %) ont déclaré se sentir confiants dans la fourniture de soins aux jeunes transgenres.
Cet écart est dû au fait que les jeunes LGBTQ + sont confrontés à d'importants obstacles à l'accès à des soins de santé de qualité en raison de la stigmatisation et de la discrimination dans les systèmes de santé.
Des études ont montré que de nombreux jeunes LGBTQ + retardent ou évitent les soins préventifs habituels parce qu'ils craignent la discrimination de la part des fournisseurs ou éprouvent du harcèlement lorsqu'ils tentent d'accéder aux services. Les fournisseurs qui ne comprennent pas bien les problèmes des personnes LGBTQ + sont moins susceptibles de fournir des soins appropriés, ce qui augmente la probabilité d'effets nocifs sur la santé, comme la dépression, l'anxiété, la toxicomanie et les tentatives de suicide.
Préjugés et attitudes dans la pratique clinique
Les études montrent que l'attitude des fournisseurs envers les LGBTQ + peut également affecter la pratique clinique. Étude menée par le Dr Obedin-Maliver et al. ont révélé que les étudiants en médecine avaient des convictions négatives à l'égard des personnes LGBTQ +, même après avoir suivi des formations obligatoires sur les compétences culturelles. Les chercheurs ont interrogé 276 étudiants qui ont suivi un cours obligatoire sur la santé LGBTQ + au cours de leur première année d'études en médecine. Ils ont constaté qu'en dépit de leurs études, les étudiants continuaient d'avoir des stéréotypes négatifs à l'égard des personnes LGBTQ +, y compris des opinions selon lesquelles l'homosexualité était « contre nature » ou que les hommes bisexuels étaient erratiques. Ces préjugés peuvent conduire les fournisseurs à faire des hypothèses erronées sur le comportement et les besoins des patients, ce qui peut conduire à des soins sous-optimaux.
Conséquences cliniques
Les lacunes et les préjugés décrits ci-dessus ont de graves conséquences pour les patients LGBTQ + qui demandent des soins médicaux. Lorsque les fournisseurs manquent de connaissances sur l'identité de genre ou l'orientation sexuelle, ils peuvent avoir du mal à fournir des soins culturellement compétents. Cela peut entraîner des diagnostics erronés, des mauvais traitements ou des retards dans le traitement.
Les patients transgenres peuvent rencontrer des obstacles à l'accès aux traitements hormonaux ou à d'autres traitements liés à la transition si leurs fournisseurs ne connaissent pas ces interventions. De même, les femmes lesbiennes peuvent éprouver des difficultés à obtenir des frottis de Papanikolaou ou d'autres services de gynécologie si leur fournisseur est mal à l'aise de discuter de sujets intimes liés à l'activité sexuelle.
Les lacunes dans le contenu et les préjugés de l'éducation médicale reflètent l'homophobie/transphobie culturelle qui peut avoir un impact négatif sur la pratique clinique avec les patients LGBTQ +.Les établissements de santé doivent s'attaquer à ce problème en accordant la priorité à l'élaboration de programmes de formation intégrés LGBTQ + et en créant un environnement d'inclusion dans leurs organisations. Les fournisseurs doivent également suivre une formation continue pour se tenir au courant des meilleures pratiques et éviter tout changement inconscient dans la prise de décisions cliniques.
Garantir un accès équitable à des soins de qualité exige des efforts concertés de la part de toutes les parties prenantes, y compris les patients, les fournisseurs et les dirigeants du système de santé.
Comment les lacunes de contenu et les préjugés dans l'éducation médicale reflètent-ils l'homophobie/transphobie culturelle, et quelles en sont les conséquences pour la pratique clinique avec les patients LGBTQ + ?
L'éducation médicale est souvent limitée par le manque de couverture complète des programmes d'études sur les questions LGBTQ +, ce qui entraîne des lacunes dans les connaissances sur leurs besoins et leurs problèmes de santé. Ces lacunes sont enracinées dans des attitudes homophobes et transphobes en médecine qui s'expriment sous diverses formes d'exclusion, comme la non-inclusion des personnes LGBTQ + dans la recherche scientifique, les programmes de formation et les guides cliniques.