كيف تعكس الفجوات والتحيزات في التعليم الطبي رهاب المثلية الثقافية/رهاب المتحولين جنسياً، وما هي الآثار المترتبة على ذلك بالنسبة للممارسة السريرية مع مرضى LGBTQ + ؟
عندما يصبح المجتمع أكثر تقبلاً للهويات الجنسية المتنوعة والتوجهات الجنسية، يواجه مقدمو الرعاية الصحية حاجة متزايدة لتقديم رعاية ذات كفاءة ثقافية للمرضى من المجتمعات المهمشة مثل المثليات والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية والمثليين/القضايا بالإضافة إلى (LGBTQ +) الأفراد. تشير الأبحاث إلى أنه قد تكون هناك فجوات كبيرة في المناهج الطبية المتعلقة بقضايا صحة LGBTQ +. يمكن أن يؤدي هذا إلى تحيز غير مقصود في مواقف وسلوك مقدم الخدمة، مما قد يؤثر سلبًا على نتائج المرضى. في هذه المقالة، ننظر إلى طبيعة هذه الفجوات والتحيزات وآثارها المحتملة على مرضى LGBTQ + الذين يسعون للحصول على الرعاية.
فجوات المحتوى في التعليم الطبي
تدرك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أهمية تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول الاحتياجات الطبية الفريدة للأشخاص من مجتمع الميم، بما في ذلك الهوية الجنسية والتوجه الجنسي.
وجد مؤلفو دراسة حديثة أن معظم برامج الإقامة للأطفال ليس لديهم تدريب شامل في هذا المجال. استطلعت الدراسة 104 طبيب أطفال في التدريب في ستة مرافق في جميع أنحاء البلاد ووجدت أنه بينما شعر 87٪ أنهم مدربون بشكل صحيح على رعاية شباب LGBTQ +، شعر 36٪ فقط بالرغبة في مناقشة التوجه الجنسي مع الآباء ومقدمي الرعاية.
شعر 29٪ فقط بالراحة في مناقشة الهوية الجنسية مع العائلات المريضة، وأفاد أقل من النصف (45٪) أنهم يشعرون بالثقة بشأن توفير الرعاية للشباب المتحولين جنسياً. ترجع هذه الفجوة إلى حقيقة أن الشباب المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية يواجهون عوائق كبيرة أمام الحصول على رعاية صحية جيدة بسبب وصمة العار والتمييز في النظم الصحية. أظهرت الأبحاث أن العديد من الشباب من مجتمع الميم يؤخرون أو يتجنبون الرعاية الوقائية الروتينية لأنهم يخشون التمييز من مقدمي الخدمات أو يتعرضون للمضايقات عند محاولة الوصول إلى الخدمات. قد يكون مقدمو الخدمة الذين هم على دراية ضعيفة بقضايا LGBTQ + أقل عرضة لتقديم الرعاية المناسبة، مما يزيد من احتمالية حدوث نتائج صحية سلبية مثل الاكتئاب والقلق وتعاطي المخدرات ومحاولات الانتحار.
التحيزات والمواقف في الممارسة السريرية
تشير الأبحاث إلى أن مواقف المزود تجاه LGBTQ + قد تؤثر أيضًا على الممارسة السريرية. دراسة أجراها الدكتور Obedin-Maliver وآخرون. كشف أن طلاب الطب لديهم معتقدات سلبية حول LGBTQ + الأشخاص حتى بعد إكمال تدريب الكفاءة الثقافية الإلزامي. استطلع الباحثون 276 طالبًا أكملوا دورة صحية إلزامية لـ LGBTQ + خلال سنتهم الأولى في كلية الطب. ووجدوا أنه على الرغم من إكمال التدريب، لا يزال الطلاب يحملون صورًا نمطية سلبية عن أفراد LGBTQ +، بما في ذلك الآراء القائلة بأن المثلية الجنسية «غير طبيعية» أو أن الرجال المخنثين مختلطون. يمكن أن تقود هذه التحيزات مقدمي الخدمة إلى وضع افتراضات غير صحيحة حول سلوك المريض واحتياجاته، مما قد يؤدي إلى رعاية دون المستوى الأمثل.
الآثار السريرية
الثغرات والتحيزات الموصوفة أعلاه لها آثار خطيرة على مرضى LGBTQ + الذين يسعون للحصول على الرعاية الطبية. عندما يفتقر مقدمو الخدمة إلى المعرفة حول الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي، فقد يواجهون صعوبة في تقديم رعاية ذات كفاءة ثقافية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التشخيص الخاطئ أو سوء المعاملة أو التأخير في العلاج.
قد يواجه المرضى المتحولين جنسياً عوائق أمام الوصول إلى العلاج الهرموني أو العلاجات الأخرى المتعلقة بالانتقال إذا لم يكن مقدمو الخدمة على دراية بهذه التدخلات. وبالمثل، قد تواجه النساء المثليات صعوبة في الحصول على مسحات عنق الرحم أو خدمات أمراض النساء الأخرى إذا كان مقدمها غير مرتاح لمناقشة الموضوعات الحميمة المتعلقة بالنشاط الجنسي.
تعكس فجوات المحتوى والتحيزات في التعليم الطبي رهاب المثلية الثقافية/رهاب المتحولين جنسياً التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الممارسة السريرية مع مرضى LGBTQ +.لمعالجة هذا الأمر، يجب على مرافق الرعاية الصحية إعطاء الأولوية لتطوير مناهج دراسية شاملة للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية وخلق بيئة لإدراجها في منظماتها. يجب أن يتلقى مقدمو الخدمة أيضًا تدريبًا مستمرًا لمواكبة أفضل الممارسات وتجنب التحيز اللاواعي في صنع القرار السريري.
يتطلب ضمان الحصول العادل على رعاية عالية الجودة جهودًا متضافرة من قبل جميع أصحاب المصلحة، بما في ذلك المرضى ومقدمي الخدمات وقادة النظام الصحي.
كيف تعكس فجوات المحتوى والتحيزات في التعليم الطبي رهاب المثلية الثقافية/رهاب المتحولين جنسياً، وما هي الآثار المترتبة على ذلك بالنسبة للممارسة السريرية مع مرضى LGBTQ + ؟
غالبًا ما يكون التعليم الطبي محدودًا بسبب عدم وجود تغطية شاملة لمناهج LGBTQ +، مما يؤدي إلى فجوات معرفية حول احتياجاتهم ومشاكلهم الصحية. تتجذر هذه الفجوات في المواقف المعادية للمثليين والمتحولين جنسياً في الطب، والتي يتم التعبير عنها بأشكال مختلفة من الاستبعاد، مثل عدم إدراج الأشخاص المثليين والمثليات ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية في البحث العلمي والمناهج والإرشادات السريرية.