La comunidad LGBTQ + se enfrenta a menudo a graves problemas en cuanto al acceso a servicios de salud adecuados. Este documento abordará los principales factores que contribuyen a este problema, haciendo especial hincapié en las desigualdades sistémicas, como la homofobia y la transfobia, la falta de cobertura de seguros, la distribución desigual de los recursos, el estigma y la discriminación, así como las barreras de acceso. También estudiará cómo se pueden implementar intervenciones éticas para abordar estas desigualdades y mejorar los resultados de salud de las personas LGBTQ +.
Desigualdades sistémicas
Las desigualdades sistémicas se definen como normas sociales, leyes, políticas y prácticas que perpetúan el trato injusto de determinados grupos sobre la base de su identidad, incluidos la raza, el sexo, la orientación sexual, la religión, la condición de discapacidad y la condición socioeconómica. En el contexto de la salud, las desigualdades sistémicas impiden el acceso a una atención de calidad, lo que da lugar a diferencias en los resultados en materia de salud entre los grupos marginados.
Los estudios han demostrado que las personas LGBTQ + experimentan niveles más altos de enfermedad mental y abuso de sustancias en comparación con sus colegas heterosexuales, pero tienen menos probabilidades de buscar tratamiento por temor a la discriminación (Garofalo & Kelley, 2018). Asimismo, las personas LGBTQ + tienen una mayor prevalencia de enfermedades crónicas como VIH/SIDA, hepatitis C y cáncer, sin embargo, son más reacios a someterse a exámenes preventivos y pruebas médicas (Meyer et al., 2019). Esta desigualdad puede atribuirse a diversos factores, entre ellos el acceso limitado a proveedores culturalmente competentes que comprenden las necesidades únicas de los pacientes LGBTQ +, la falta de políticas y procedimientos inclusivos en los centros de salud y la ignorancia generalizada sobre los problemas LGBTQ +.
Homofobia y transfobia
La homofobia se refiere al miedo irracional o al odio a la homosexualidad o a las relaciones entre personas del mismo sexo, mientras que la transfobia es un prejuicio contra las personas que se identifican como transgénero o que no cumplen con las normas tradicionales de género. Ambas relaciones suelen llevar a maltratar y excluir a las personas LGBTQ + de los centros de salud, haciéndoles sentir incómodos cuando buscan atención médica (Khanna & De La Rosa, 2017). Además, los profesionales de la salud pueden negarse a tratar a pacientes LGBTQ + debido a creencias personales o creencias religiosas que se oponen a las orientaciones sexuales no tradicionales e identidad de género (Rankin & Shannon, 2016). Esta estigmatización dificulta que los miembros de esta comunidad reciban un tratamiento adecuado y provoca que se rechacen los exámenes y las vacunas programadas, lo que provoca un retraso en el diagnóstico y malos resultados.
Falta de cobertura de seguro
La falta de cobertura de seguro es otro factor importante que contribuye a las diferencias en el acceso a la atención médica entre las personas LGBTQ +. Muchas aseguradoras privadas no han aceptado completamente la igualdad al cubrir los costos médicos asociados con la transición o la terapia hormonal, lo cual es importante para muchas personas transgénero. Además, algunos empleadores no ofrecen ningún beneficio para los socios domésticos, lo que obliga a las parejas gay a pagar más por sus necesidades médicas en comparación con los colegas heterosexuales. La falta de accesibilidad también contribuye a una distribución desigual de los recursos entre los grupos marginados y los que disponen de financiación, creando una carga desproporcionada para la población de bajos ingresos LGBTQ + (Kim et al., 2020). Por lo tanto, incluso si buscan ayuda, es probable que estas personas se enfrenten a barreras financieras, como altos recargos, franquicias y primas de seguro que conducen a un trato de mala calidad.
Barreras de acceso
Las barreras de acceso se refieren a obstáculos físicos, estructurales, culturales y de comportamiento que impiden a las personas acceder a servicios de salud de calidad.
Muchas personas LGBTQ + viven en áreas rurales donde hay pocos proveedores que entiendan sus necesidades únicas, mientras que otros enfrentan discriminación al solicitar ayuda a instituciones urbanas. Algunos hospitales pueden carecer de personal calificado o del equipo especializado necesario para el tratamiento integral de la disforia de género, lo que hace que los pacientes no reciban el servicio adecuado. Además, las barreras lingüísticas pueden dificultar la comunicación entre proveedores y pacientes, lo que dificulta la obtención de un diagnóstico y tratamiento precisos. (Murray, 2017).
El estigma puede influir en la disposición de una persona a buscar ayuda, lo que provoca retrasos en la atención, un mal cumplimiento de los medicamentos recetados y una menor calidad de vida.
Intervenciones éticas
Las intervenciones éticas son estrategias diseñadas para garantizar la equidad y equidad en los centros de salud mediante la eliminación de las desigualdades sistémicas. En primer lugar, las instituciones de salud deben invertir en programas de capacitación que informen a los profesionales de la salud sobre las necesidades únicas de los pacientes LGBTQ +, incluyendo antecedentes sexuales, opciones de planificación familiar y exámenes de salud mental. También deben aplicar políticas inclusivas que protejan a los grupos marginados de la discriminación basada en indicadores de identidad. En segundo lugar, las compañías de seguros deben cubrir todos los procedimientos médicamente necesarios relacionados con las transiciones de género, como la terapia hormonal y la cirugía, garantizando la igualdad de acceso a la atención disponible. En tercer lugar, hay que poner en marcha iniciativas de política pública para concienciar y reducir los prejuicios hacia las personas LGBTQ +, promoviendo la aceptación y la comprensión en la sociedad.
Las desigualdades sistémicas contribuyen en gran medida a las desigualdades en los resultados de salud entre las comunidades LGBTQ +. Para resolver estos problemas, las intervenciones éticas, como la formación en competencias culturales, las políticas inclusivas y la cobertura de seguros para el tratamiento de validación de género, deben ser prioritarias. Mediante la aplicación de estas medidas podemos mejorar el bienestar de las personas LGBTQ +
¿Qué desigualdades sistémicas contribuyen a las desigualdades en el acceso a la salud y los resultados para las poblaciones LGBTQ +, y cómo las intervenciones éticas pueden eliminar estas desigualdades?
Las diferencias en el acceso a la atención de la salud y los resultados para los grupos de población LGBTQ + se deben no sólo a factores individuales, sino también a desigualdades sistémicas que han existido durante décadas. Algunos de los principales factores incluyen la falta de inclusión, homofobia, transfobia y otras formas de discriminación que a menudo conducen a problemas de salud mental como ansiedad, depresión y baja autoestima entre los miembros de esta comunidad.