Los veteranos son personas que han servido en organizaciones militares como los ejércitos, la Marina, la Fuerza Aérea, la Infantería de Marina, la Guardia Costera, etc. Durante un período de tiempo y a menudo experimentan una serie de traumas físicos y psicológicos debido a su servicio. El trastorno de estrés postraumático es una condición de salud mental que puede ocurrir después de la exposición a eventos que ponen en peligro la vida, como combates, violencia sexual, desastres naturales, actos terroristas, accidentes automovilísticos, etc. Los veteranos que sobreviven al postraumato tienen dificultades para funcionar normalmente y pueden sentirse aislados de la sociedad. Se enfrentan a problemas a la hora de recuperar narraciones relacionadas con sus experiencias, porque luchan por sobrellevar recuerdos, pensamientos, emociones y comportamientos relacionados con eventos traumáticos. Este artículo explica cómo los veteranos recuperan narrativas después de una lesión a través de diferentes intervenciones, como terapia de procesamiento cognitivo, terapia de exposición prolongada, meditación de mindfulness, desensibilización y re-tratamiento de movimientos oculares, terapia de recuperación de imágenes, terapia de aceptación y adherencia, etc.
Terapia cognitiva Tratamiento terapéutico (CPT)
CPT es un enfoque basado en evidencia que ayuda a los veteranos a manejar pensamientos perturbadores o desagradables sobre el pasado, identificando creencias negativas y convirtiéndolas en más realistas. El terapeuta ayuda al paciente a identificar pensamientos distorsionados o irracionales, estudiar interpretaciones alternativas y desafiar modelos de pensamiento no adaptativos. La CPT consta de cuatro fases: psicoeducación, reestructuración cognitiva, exposición in vivo y consolidación. La psicoeducación incluye enseñar a los pacientes los síntomas del TEPT y por qué los experimentan. La reestructuración cognitiva se centra en la corrección de pensamientos disfuncionales y el desarrollo de nuevas formas de superar las dificultades. La exposición in vivo expone a los veteranos a desencadenantes que causan miedo, ansiedad o agitación para enfrentar situaciones peligrosas. La consolidación garantiza que el paciente pueda mantener el progreso incluso después de finalizar el tratamiento. Muchos estudios han demostrado que la CPT es eficaz en el TEPT.
La terapia de exposición prolongada (PE)
PE incluye efectos graduales en los veteranos de los recuerdos traumáticos y otros recordatorios de sus experiencias hasta que disminuya la respuesta emocional asociada. Incluye de 8 a 12 sesiones semanales con un terapeuta capacitado que guía al paciente bajo un protocolo específico que incluye exposición a la imagen e in vivo. Durante la exposición imaginal, el paciente recuerda el evento traumático sentándose convenientemente en el consultorio del terapeuta, seguido de la exposición in vivo cuando el paciente se enfrenta a desencadenantes físicos como lugares, personas, objetos, etc. relacionados con su experiencia. La PE reduce el comportamiento de evasión, los recuerdos obsesivos y los síntomas de hiperactividad, lo que conduce a un mejor funcionamiento. Los estudios han demostrado que la PE es más eficaz que otras intervenciones de TEPT.
Meditación de la mindfulness
La meditación de la mindfulness ayuda a los veteranos a manejar el estrés, los pensamientos negativos y las emociones mientras están presentes en el momento actual sin ser condenados. Esta práctica fomenta la aceptación de sentimientos negativos y enseña a la mente a lidiar con situaciones difíciles. La meditación de la mindfulness implica enfocarse en la respiración y las sensaciones del cuerpo, notando los pensamientos y emociones sin condenarlos, observándolos impasiblemente y dejándolos ir. A los veteranos se les enseña una variedad de técnicas, como la meditación de la bondad amorosa, la meditación de la exploración corporal, la conciencia de la respiración, etc. Varios estudios sugieren que la meditación de la mindfulness puede reducir significativamente los síntomas del TEPT.
La desensibilización y el re-tratamiento del movimiento ocular (EMDR)
EMDR es un enfoque octofásico que utiliza movimientos oculares o golpes para ayudar a los veteranos a procesar experiencias pasadas y volver a tratar recuerdos dolorosos. Se basa en la teoría según la cual los recuerdos se vuelven almacenados cuando son indisolubles debido a su contenido emocional abrumador. EMDR se dirige a este almacenamiento de memoria disfuncional y combina un evento traumático en una narración secuencial. Durante las sesiones de tratamiento, los pacientes siguen los movimientos de los dedos de su terapeuta, relatando la lesión hasta experimentar una disminución en la intensidad de la distensión asociada a la misma. Se ha encontrado que la EMDR es un tratamiento eficaz para el estrés postraumático, la ansiedad, la depresión y otros trastornos mentales.
La Terapia de Rescripting de Imágenes (IRT)
IRT utiliza el rescripting de imágenes para ayudar a los veteranos a reescribir sus memorias traumáticas cambiando la expresión personal y las imágenes relacionadas con los eventos. La técnica se centra en crear una nueva narrativa que ayude a los veteranos a resolver sentimientos de culpa, vergüenza, ira y miedo. El IRT incluye tres etapas: identificar las creencias negativas y sustituirlas por las positivas, visualizar las terminaciones alternativas del trauma original y practicar nuevas imágenes. Los estudios sugieren que el IRT reduce los síntomas de hiperactividad, pensamientos obsesivos que evitan comportamientos y recuerdos en personas con TEPT.
Acceptance and Commitment Therapy (ACT)
ACT promueve la aceptación de pensamientos, sentimientos y sensaciones negativos sin condenar ni luchar, centrándose en la conciencia del momento presente y los valores personales. ACT incluye prácticas de mindfulness como auto-observación subjetiva, movimiento consciente, ejercicio respiratorio, etc., así como técnicas de cambio de comportamiento como planes de acción, identificación de valores y estrategias de desfusión cognitiva. A los veteranos se les enseña cómo manejar emociones desagradables y actuar de acuerdo a sus valores básicos a pesar del sufrimiento. ACT es útil para personas con TEPT, trastornos de ansiedad, síntomas depresivos y problemas de abuso de sustancias.
La recuperación narrativa después de una lesión puede ser una tarea difícil para los veteranos, pero diversas intervenciones como CPT, PE, meditación mindfulness, EMDR, IRT y ACT han sido consideradas efectivas. Estos tratamientos ayudan a los veteranos a manejar memes traumáticos
¿Cómo recuperan los veteranos las narrativas de una lesión?
Después de sobrevivir a acontecimientos traumáticos, los veteranos a menudo tratan de entender cómo dar sentido a sus experiencias. Pueden intentar reconstruir narrativas que les ayuden a procesar lo ocurrido y a resignarse a cualquier problema de salud mental que surja. Puede ser una tarea difícil porque la lesión es compleja y multifacética, y hay muchas maneras diferentes de contar historias sobre ella.