LGBTQ + topluluğu ile cisgender heteroseksüel insanlar arasındaki sağlık eşitsizlikleri konusu on yıllardır tartışma konusu olmuştur. Bunun nedeni, kaliteli sağlık hizmetlerine erişim de dahil olmak üzere bu eşitsizliklere katkıda bulunan çeşitli sosyal belirleyiciler olmasıdır. Bununla birlikte, sağlık eşitsizliklerinin sadece bir kullanılabilirlik meselesinden daha fazlası olduğunu belirtmek önemlidir - aynı zamanda ele alınması gereken altta yatan nedenleri de vardır. Böyle bir neden, toplumsal kurumların, politikaların ve uygulamaların marjinal gruplara karşı eşitsizliği ve ayrımcılığı nasıl sürdürdüğünü ifade eden yapısal şiddettir. Bu durumda, sağlık sistemlerinin LGBTQ + topluluklarını sistemik politikalar, tutumlar ve inançlar yoluyla nasıl dışlayabileceği veya dezavantajlı hale getirebileceği anlamına gelebilir. Yapısal şiddete bakarak, sağlık eşitsizliklerinin LGBTQ + insanların yaşamlarını nasıl etkilediğini ve bunları ele almak için neler yapılması gerektiğini daha iyi anlayabiliriz. Yapısal şiddet, "kurumsal yapıların ve kültürel temsillerin toplumdaki eşitsizlikleri yaratma, sürdürme ve şiddetlendirme biçimi'olarak tanımlanır. Bireyler veya insan grupları, onları çevreleyen siyasi, ekonomik ve sosyal yapılar tarafından haklarından, fırsatlarından ve refahlarından mahrum bırakıldığında ortaya çıkar. Bu, ırkçılık, cinsiyetçilik, ableizm, sınıfçılık, yaşçılık, homofobi, transfobi ve diğer baskı biçimlerini içerir. Örneğin, bir kişi LGBTQ + olarak tanımlanır, ancak cinsel yönelimi veya cinsiyet kimliği nedeniyle yeterli sağlık hizmetine erişemezse, bu yapısal şiddet olarak kabul edilebilir. Benzer şekilde, bir hastane birisini cinsiyet ifadesine veya sigorta poliçesine dayanarak tedavi etmeyi reddederse, yapısal şiddete de maruz kalır. Sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda, yapısal şiddet çeşitli şekillerde kendini gösterebilir. Birincisi, sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında LGBTQ + hastalarının benzersiz ihtiyaçları hakkında genellikle bir anlayış eksikliği vardır. Bu, yanlış teşhislere, yanlış tedavi planlarına ve hatta zararlı prosedürlere yol açabilir. İkincisi, marjinal popülasyonlar için sağlık hizmetlerine erişimin önünde genellikle engeller vardır. Bu, yüksek maliyetler veya cinsiyet onay ameliyatları veya HIV/AIDS tedavisi ile ilgili sınırlı hizmet kapsamı gibi finansal engelleri içerebilir. Üçüncüsü, bazı topluluklar LGBTQ + insanları damgalayan kültürel inançlara ve tutumlara sahip olabilir, bu da kendilerini tıbbi yardım almak için istenmeyen veya güvensiz hissettirir. Son olarak, sağlık araştırmalarında ve klinik araştırmalarda temsil eksikliği var, bu da LGBTQ + sağlık sorunları hakkında yetersiz bilgi ve anlayışa yol açıyor. Tüm bu faktörler, cisgender heteroseksüel bireyler ile bu ikiliğin dışında tanımlayanlar arasındaki sağlık eşitsizliklerine katkıda bulunur. Sağlık sistemlerinin sistemik politikalar ve uygulamalar yoluyla LGBTQ + insanlara karşı eşitsizlikleri nasıl sürdürdüğünü tanımak çok önemlidir. Bunu yaparken, sadece semptomları tedavi etmek yerine sağlık eşitsizliklerinin altında yatan nedenleri ele almaya başlayabiliriz. Bunu yapmanın bir yolu, sağlık hizmeti sağlayıcılarını LGBTQ + kişilerin özel ihtiyaçları hakkında eğitmek ve kültürel açıdan yetkin bakımın nasıl sağlanacağı konusunda eğitim vermektir. Başka bir yaklaşım, hormon tedavisi, cinsiyet doğrulayıcı cerrahi ve zihinsel sağlık danışmanlığı gibi hizmetleri kapsayan daha kapsayıcı sigorta poliçelerini savunmak olacaktır. Buna ek olarak, LGBTQ + sağlığı ile ilgili araştırmalar için artan finansman, benzersiz sağlık sorunlarını daha iyi anlamamıza ve hedefli müdahaleler geliştirmemize yardımcı olabilir.
Sonuç olarak, yapısal şiddet tarafından sürdürülen sağlık eşitsizlikleri, LGBTQ + insanların fiziksel ve zihinsel refahı için ciddi sonuçlar doğurmaktadır. Bu farklılıkları gerçekten ele almak için, erişilebilirliğin ötesine geçmek ve altta yatan sosyal belirleyicileri tanımak gerekir. Bu, kurumların, politikaların ve inançların yeterli sağlık hizmeti için nasıl engeller yarattığını kabul etmeyi içerir.Ancak o zaman marjinal topluluklar arasındaki sağlık eşitsizliklerini azaltmaya başlayabilir ve herkesin kaliteli sağlık hizmetlerine eşit erişime sahip olduğu bir toplum yaratabiliriz.
Sağlık hizmetlerindeki eşitsizlik LGBTQ + topluluklarına yönelik yapısal şiddeti nasıl devam ettiriyor?
Sağlık eşitsizlikleri, dünya çapında LGBTQ + topluluğu için kalıcı ve yaygın konulardır. Cinsel yönelim ve cinsiyet kimliğine dayalı ayrımcılığa ek olarak, ırk/etnik köken, gelir, yaş, coğrafi konum gibi diğer faktörler de kaliteli bakıma erişimi etkilemektedir.