Kwestia dysproporcji zdrowotnych między społecznością LGBTQ + i cisgender heteroseksualnych ludzi jest tematem dyskusji od dziesięcioleci. Wynika to z faktu, że istnieją różne czynniki społeczne, które przyczyniają się do tych dysproporcji, w tym dostęp do wysokiej jakości usług zdrowotnych.
Należy jednak zauważyć, że dysproporcje zdrowotne są czymś więcej niż tylko kwestią dostępności - mają również podstawowe przyczyny, które należy rozwiązać. Jedną z takich przyczyn jest przemoc strukturalna, która odnosi się do sposobu, w jaki instytucje społeczne, polityka i praktyki utrwalają nierówność i dyskryminację grup marginalizowanych. W tym przypadku może on odnosić się do sposobu, w jaki systemy opieki zdrowotnej mogą wykluczać lub niekorzystnie wpływać na społeczności LGBTQ + poprzez systemową politykę, postawy i przekonania. Patrząc na przemoc strukturalną, możemy lepiej zrozumieć, jak nierówności zdrowotne wpływają na życie osób LGBTQ + i co należy zrobić, aby im zaradzić.
Przemoc strukturalna definiowana jest jako „sposób, w jaki struktury instytucjonalne i reprezentacje kulturowe tworzą, utrzymują i pogłębiają nierówności w społeczeństwie". Zdarza się, gdy jednostki lub grupy ludzi są pozbawione swoich praw, możliwości i dobrego samopoczucia przez otaczające je struktury polityczne, gospodarcze i społeczne. Obejmuje to takie rzeczy jak rasizm, seksizm, ableizm, klasyzm, ageizm, homofobia, transphobia i inne formy ucisku.
Na przykład, jeśli dana osoba identyfikuje się jako LGBTQ +, ale nie może uzyskać dostępu do odpowiedniej opieki zdrowotnej ze względu na orientację seksualną lub tożsamość płciową, można to uznać za przemoc strukturalną. Podobnie, jeśli szpital odmawia leczenia kogoś na podstawie jego ekspresji płci lub polisy ubezpieczeniowej, podlega również przemocy strukturalnej.
Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, przemoc strukturalna może przejawiać się na różne sposoby. Po pierwsze, istnieje często brak zrozumienia wśród pracowników służby zdrowia na temat unikalnych potrzeb pacjentów LGBTQ +. Może to prowadzić do błędnych diagnoz, nieprawidłowych planów leczenia, a nawet szkodliwych procedur. Po drugie, często istnieją bariery w dostępie do opieki zdrowotnej dla zmarginalizowanych populacji. Może to obejmować bariery finansowe, takie jak wysokie koszty lub ograniczony zakres usług związanych z operacjami potwierdzającymi płeć lub leczeniem HIV/AIDS. Po trzecie, niektóre społeczności mogą mieć przekonania kulturowe i postawy, które piętnują ludzi LGBTQ +, co sprawia, że czują się nieszkodliwe lub niebezpieczne, aby szukać opieki medycznej.
Wreszcie brakuje reprezentacji w badaniach zdrowotnych i badaniach klinicznych, co prowadzi do niewystarczającej wiedzy i zrozumienia kwestii zdrowotnych LGBTQ +. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do różnic zdrowotnych między cisgender heteroseksualnych osób i tych, którzy identyfikują się poza tym binarnym.
Kluczowe jest uznanie, w jaki sposób systemy opieki zdrowotnej utrwalają nierówności wobec osób LGBTQ + poprzez systemowe polityki i praktyki. W ten sposób możemy zacząć zajmować się podstawowymi przyczynami nierówności zdrowotnych, a nie po prostu leczyć objawy. Jednym ze sposobów na to jest edukacja pracowników służby zdrowia na temat specyficznych potrzeb osób LGBTQ + i zapewnienie szkoleń na temat tego, jak zapewnić kompetentną opiekę kulturową. Innym podejściem byłoby opowiedzenie się za bardziej integracyjnymi polisami ubezpieczeniowymi obejmującymi takie usługi jak hormonoterapia, chirurgia potwierdzająca płeć oraz doradztwo w zakresie zdrowia psychicznego. Ponadto zwiększone finansowanie badań nad zdrowiem LGBTQ + może pomóc nam lepiej zrozumieć ich unikalne wyzwania zdrowotne i opracować ukierunkowane interwencje.
Podsumowując, nierówności zdrowotne utrwalone przez przemoc strukturalną mają poważne konsekwencje dla fizycznego i psychicznego samopoczucia osób LGBTQ +. Aby rzeczywiście zaradzić tym różnicom, konieczne jest wykroczenie poza dostępność i uznanie podstawowych uwarunkowań społecznych. Obejmuje to uznanie, w jaki sposób instytucje, polityka i przekonania stwarzają bariery dla odpowiedniej opieki zdrowotnej.Dopiero wtedy możemy zacząć zmniejszać nierówności zdrowotne wśród marginalizowanych społeczności i tworzyć społeczeństwo, w którym każdy ma równy dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej.
W jaki sposób nierówność w służbie zdrowia utrwala przemoc strukturalną wobec społeczności LGBTQ +?
Nierówności zdrowotne są trwałe i powszechne dla społeczności LGBTQ + na całym świecie. Oprócz dyskryminacji ze względu na orientację seksualną i tożsamość płciową, inne czynniki, takie jak rasa/pochodzenie etniczne, dochód, wiek, położenie geograficzne itp. mają również wpływ na dostęp do opieki wysokiej jakości.