O problema das diferenças de saúde entre a comunidade LGBT + e as pessoas heterossexuais cisgêneros tem sido tema de discussão durante décadas. Isso porque existem diversos determinantes sociais que contribuem para essas diferenças, incluindo o acesso a serviços de saúde de qualidade.
No entanto, é importante notar que as diferenças de saúde são mais do que apenas uma questão de acessibilidade - eles também têm razões básicas para resolver. Uma dessas razões é a violência estrutural, que se refere à forma como as instituições, políticas e práticas públicas perpetuam a desigualdade e a discriminação contra grupos marginalizados. Neste caso, isso pode se referir à forma como os sistemas de saúde podem excluir ou colocar em desvantagem as comunidades LGBT + através de políticas, atitudes e crenças sistêmicas. Ao considerar a violência estrutural, podemos entender melhor como a injustiça em relação à saúde afeta a vida das pessoas LGBT + e o que deve ser feito para resolvê-las.
A violência estrutural é definida como «a forma como as estruturas institucionais e representações culturais criam, apoiam e aumentam a desigualdade na sociedade». Isto acontece quando indivíduos ou grupos de pessoas são privados dos seus direitos, oportunidades e bem-estar pelas estruturas políticas, econômicas e sociais que os rodeiam. Isso inclui coisas como racismo, sexismo, ableísmo, clássico, eijismo, homofobia, transfobia e outras formas de opressão.
Por exemplo, se uma pessoa se identificar como LGBT +, mas não pode ter acesso a cuidados de saúde adequados devido à sua orientação sexual ou identidade de gênero, isso pode ser considerado violência estrutural. Da mesma forma, se um hospital se recusar a tratar alguém com base na sua expressão de gênero ou seguro, isso também está sujeito à violência estrutural.
Quando se trata de saúde, a violência estrutural pode se manifestar de várias formas. Em primeiro lugar, os profissionais de saúde muitas vezes não compreendem as necessidades únicas dos pacientes LGBT +. Isso pode resultar em diagnósticos errados, planos de tratamento errados e até mesmo em procedimentos nocivos. Em segundo lugar, muitas vezes há obstáculos ao acesso de grupos marginalizados aos cuidados de saúde. Isso pode incluir barreiras financeiras, como custos elevados ou abrangência limitada de serviços relacionados a operações de confirmação de gênero ou tratamento de HIV/AIDS. Em terceiro lugar, certas comunidades podem ter crenças culturais e atitudes que estigmatizam as pessoas LGBT +, fazendo com que elas se sintam indesejadas ou inseguras em pedir cuidados médicos.
Por fim, falta representatividade nas pesquisas de saúde e nos ensaios clínicos, o que resulta em conhecimento e compreensão inadequados dos problemas de saúde LGBT +. Todos estes fatores contribuem para as diferenças de saúde entre os heterossexuais cisgêneros e os que se identificam fora deste binário.
É fundamental reconhecer como os sistemas de saúde perpetuam a desigualdade em relação às pessoas LGBT + através de políticas e práticas sistêmicas. Com isso, podemos começar a eliminar as causas básicas da injustiça em relação à saúde, em vez de apenas tratar os sintomas. Uma das maneiras de fazer isso é informar os profissionais de saúde sobre as necessidades específicas das pessoas LGBT + e treinar sobre como fornecer cuidados culturalmente competentes. Outra abordagem seria defender pólulas de seguro mais inclusivas, que cobrem serviços como terapia hormonal, cirurgia de confirmação de gênero e aconselhamento de saúde mental.
Além disso, o aumento do financiamento para pesquisas sobre saúde LGBT + pode ajudar-nos a compreender melhor seus problemas de saúde únicos e a desenvolver intervenções específicas.
Para terminar, a desigualdade na saúde, perpetuada pela violência estrutural, tem consequências graves para o bem-estar físico e mental das pessoas LGBT +. Para realmente eliminar essas diferenças, é preciso ir além da disponibilidade e reconhecer os determinantes sociais básicos. Isso inclui reconhecer como instituições, políticas e crenças criam barreiras à assistência médica adequada. Só assim podemos começar a reduzir as injustiças de saúde entre as comunidades marginalizadas e criar uma sociedade em que todos tenham igual acesso à saúde de qualidade.
Como é que a injustiça na saúde perpetua a violência estrutural contra comunidades LGBT +?
A desigualdade de saúde é um problema constante e comum para a comunidade LGBT + em todo o mundo. Além da discriminação por orientação sexual e identidade de gênero, outros fatores, como raça/etnia, renda, idade, posição geográfica, etc., também influenciam o acesso a assistência de qualidade.