LGBTQ+コミュニティとシスジェンダーの異性愛者との間の健康格差の問題は、何十年もの間、議論の対象となってきました。これは、質の高い医療サービスへのアクセスを含む、これらの格差に貢献する様々な社会的決定要因があるためです。
しかし、健康格差は単に可用性の問題ではないことに注意することが重要です。その一つが構造的暴力であり、社会制度、政策、慣行が、疎外された集団に対する不平等と差別を永続させる方法を指す。この場合、体系的な政策、態度、信念を通じて、保健システムがLGBTQ+コミュニティをどのように除外または不利にするかを指すことがあります。構造的暴力を見ることで、健康不平等がLGBTQ+の人々の生活にどのように影響するか、そしてそれらに対処するために何をすべきかをよりよく理解することができます。
構造的暴力は「、制度構造と文化的表現が社会の不平等を作成、維持、悪化させる方法」と定義される。それは、個人または人々のグループが、彼らを取り巻く政治的、経済的、社会的構造によって、彼らの権利、機会、幸福を奪われたときに起こります。これには、人種差別、性差別、ableism、 classism、 ageism、 homophobia、 transphobiaなどの抑圧が含まれます。
例えば、人がLGBTQ+として識別しても、性的指向や性同一性のために適切な医療にアクセスできない場合、これは構造的暴力と見なされるかもしれません。同様に、病院が性別の表現や保険に基づいて誰かの治療を拒否した場合、構造的暴力の対象にもなります。
ヘルスケアに関して言えば、構造的暴力はさまざまな方法で現れる可能性があります。第一に、LGBTQ+患者のユニークなニーズについて、医療提供者の間で理解が不足していることがよくあります。これは誤診、誤った治療計画、さらには有害な処置につながる可能性があります。第二に、多くの場合、疎外された人口のための医療へのアクセスの障壁があります。これには、高コストまたは性別確認手術またはHIV/AIDS治療に関連するサービスの制限などの財政的障壁が含まれる場合があります。第三に、特定のコミュニティは、LGBTQ+の人々を汚す文化的信念や態度を持っている可能性があります。
最後に、健康研究と臨床試験における代表性が欠如しており、LGBTQ+健康問題の不十分な知識と理解につながっています。これらの要因のすべては、シスジェンダーの異性愛者とこのバイナリの外を識別する人々の間の健康格差に貢献します。
医療システムは、体系的な政策と実践を通じて、LGBTQ+の人々に対する不平等をどのように永続させるかを認識することが重要です。そうすることで、単に症状を治療するのではなく、健康上の不平等の根本的な原因に対処することができます。これを行う1つの方法は、LGBTQ+の人々の特定のニーズについて医療提供者を教育し、文化的に有能なケアを提供する方法に関するトレーニングを提供することです。もう一つのアプローチは、ホルモン療法、性別確認手術、メンタルヘルスカウンセリングなどのサービスをカバーするより包括的な保険ポリシーを提唱することです。
さらに、LGBTQ+健康に関する研究への資金提供の増加は、私たちが彼らのユニークな健康上の課題をよりよく理解し、ターゲットを絞った介入を開発するのを助けることができます。これらの違いに真に対処するためには、アクセシビリティを超えて、根底にある社会的決定要因を認識する必要があります。これは、制度、政策、信念がどのように適切な医療への障壁を作り出すかを認識することを含みます。そうして初めて、私たちは疎外されたコミュニティ間の健康不平等を減らし、誰もが質の高い医療に平等にアクセスできる社会を作ることができます。
医療における不公平は、LGBTQ+コミュニティに対する構造的暴力をどのように永続させるのか？
世界中のLGBTQ+コミュニティにとって、健康上の不平等は持続的で普及している問題です。性的指向や性同一性に基づく差別に加えて、人種/民族、収入、年齢、地理的位置などの他の要因も品質管理へのアクセスに影響を与えます。