几十年来，LGBTQ+社区与顺性别异性恋者之间的健康差异一直是讨论的话题。这是因为存在各种社会决定因素，导致这些差异，包括获得优质医疗服务。但是，重要的是要注意，健康方面的差异不仅仅是负担能力问题-它们也有需要解决的主要原因。其中一个原因是结构性暴力，这涉及到社会机构、政策和做法如何延续对边缘化群体的不平等和歧视。在这种情况下，这可能指的是卫生系统如何通过系统性政策、态度和信仰排除或使LGBTQ+社区处于不利地位。通过考虑结构性暴力，我们可以更好地了解健康不公正如何影响LGBTQ+人的生活，以及需要做些什么来解决这些问题。结构性暴力被定义为"体制结构和文化代表性创造、维持和加剧社会不平等的一种方式"。当个人或群体被包围他们的政治、经济和社会结构剥夺其权利、机会和福祉时，就会出现这种情况。这包括种族主义，性别歧视，ableism，classism，aijism，同性恋恐惧症，跨性别恐惧症和其他形式的压迫。例如，如果一个人认同为LGBTQ+，但由于其性取向或性别认同而无法获得足够的医疗保健，则可以将其视为结构性暴力。同样，如果医院基于性别表达或保险单拒绝治疗某人，这也属于结构性暴力。
在医疗保健方面，结构性暴力可以通过多种方式表现出来。首先，卫生专业人员往往缺乏对LGBTQ+患者独特需求的了解。这可能导致错误的诊断，错误的治疗计划，甚至执行有害的程序。第二，边缘化群体在获得保健服务方面常常遇到障碍。这可能包括财政障碍，例如与性别确认手术或艾滋病毒/艾滋病治疗有关的服务费用高昂或覆盖范围有限。第三，在某些社区中，可能存在污名化LGBTQ+人群的文化信仰和态度，使他们对寻求医疗保健感到不受欢迎或不安全。最后，在健康研究和临床试验中缺乏代表性，导致对LGBTQ+健康问题的了解和理解不足。所有这些因素都导致顺性别异性恋者与在该二元性之外认同的人之间的健康状况差异。至关重要的是，要认识到卫生系统如何通过系统政策和做法延续对LGBTQ+人的不平等。这样，我们可以开始解决健康不公正的主要原因，而不仅仅是治疗症状。这样做的一种方法是让卫生专业人员了解LGBTQ+人的具体需求，并就如何提供具有文化能力的护理进行培训。另一种方法是倡导更具包容性的保险政策，涵盖荷尔蒙疗法、性别确认手术和心理健康咨询等服务。此外，增加对LGBTQ+健康研究的资助可以帮助我们更好地了解他们的独特健康问题，并制定有针对性的干预措施。最后，结构性暴力造成的健康不平等对LGBTQ+人的身心健康产生了严重影响。为了真正消除这些差异，必须超越可负担性，并认识到基本的社会决定因素。这包括承认机构、政策和信仰如何为充分保健设置障碍。只有这样，我们才能开始减少边缘社区的健康不公正，并建立一个人人平等获得优质医疗保健的社会。
健康不公正如何使针对LGBTQ+社区的结构性暴力永久化？
健康不平等是全球LGBTQ+社区持续和普遍的问题。除了基于性取向和性别认同的歧视外，种族/种族，收入，年龄，地理位置等其他因素也影响获得优质护理的机会。