كانت قضية التفاوتات الصحية بين مجتمع LGBTQ + والأشخاص المغايرين جنسياً موضوع نقاش لعقود. وذلك لأن هناك العديد من المحددات الاجتماعية التي تساهم في هذه الفوارق، بما في ذلك الوصول إلى الخدمات الصحية الجيدة. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن التفاوتات الصحية هي أكثر من مجرد مسألة توافر - لها أيضًا أسباب أساسية تحتاج إلى معالجة. وأحد هذه الأسباب هو العنف الهيكلي، الذي يشير إلى كيفية قيام المؤسسات والسياسات والممارسات المجتمعية بإدامة عدم المساواة والتمييز ضد الفئات المهمشة. في هذه الحالة، قد يشير إلى كيف يمكن للأنظمة الصحية استبعاد أو إضعاف مجتمعات LGBTQ + من خلال السياسات والمواقف والمعتقدات المنهجية. من خلال النظر إلى العنف الهيكلي، يمكننا أن نفهم بشكل أفضل كيف تؤثر أوجه عدم المساواة الصحية على حياة الأشخاص من مجتمع الميم وما يجب القيام به لمعالجتها. يُعرَّف العنف الهيكلي بأنه «الطريقة التي تخلق بها الهياكل المؤسسية والتمثيلات الثقافية أوجه عدم المساواة في المجتمع وتدعمها وتفاقمها». يحدث ذلك عندما يحرم الأفراد أو الجماعات من حقوقهم وفرصهم ورفاههم بسبب الهياكل السياسية والاقتصادية والاجتماعية المحيطة بهم. وهذا يشمل أشياء مثل العنصرية والتمييز على أساس الجنس والقدرة والطبقية والتمييز ضد الشيخوخة ورهاب المثلية الجنسية ورهاب المتحولين جنسياً وأشكال أخرى من الاضطهاد.
على سبيل المثال، إذا تم تعريف الشخص على أنه LGBTQ + ولكنه لا يستطيع الوصول إلى الرعاية الصحية الكافية بسبب توجهه الجنسي أو هويته الجنسية، فقد يعتبر هذا عنفًا هيكليًا. وبالمثل، إذا رفض المستشفى علاج شخص ما بناءً على تعبيره عن الجنس أو بوليصة التأمين الخاصة به، فإنه يتعرض أيضًا للعنف الهيكلي.
عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية، يمكن أن يتجلى العنف الهيكلي بطرق متنوعة. أولاً، غالبًا ما يكون هناك نقص في الفهم بين مقدمي الرعاية الصحية حول الاحتياجات الفريدة لمرضى LGBTQ +. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشخيص خاطئ وخطط علاج غير صحيحة وحتى إجراءات ضارة. وثانيا، كثيرا ما توجد حواجز تحول دون حصول السكان المهمشين على الرعاية الصحية. وقد يشمل ذلك الحواجز المالية، مثل ارتفاع التكاليف أو التغطية المحدودة للخدمات المتصلة بعمليات تأكيد المساواة بين الجنسين أو علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ثالثًا، قد يكون لدى بعض المجتمعات معتقدات ومواقف ثقافية تصم أفراد مجتمع الميم، مما يجعلهم يشعرون بأنهم غير مرحب بهم أو غير آمنين لطلب الرعاية الطبية.
أخيرًا، هناك نقص في التمثيل في الأبحاث الصحية والتجارب السريرية، مما يؤدي إلى عدم كفاية المعرفة والفهم لقضايا صحة LGBTQ +. تساهم كل هذه العوامل في التفاوتات الصحية بين الأفراد المغايرين جنسياً وأولئك الذين يتعرفون خارج هذا الثنائي.
من الأهمية بمكان التعرف على كيفية قيام الأنظمة الصحية بإدامة عدم المساواة ضد أفراد مجتمع الميم من خلال السياسات والممارسات النظامية. من خلال القيام بذلك، يمكننا البدء في معالجة الأسباب الكامنة وراء عدم المساواة الصحية بدلاً من مجرد علاج الأعراض. تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في تثقيف مقدمي الرعاية الصحية حول الاحتياجات المحددة للأشخاص من مجتمع الميم وتوفير التدريب حول كيفية تقديم رعاية ذات كفاءة ثقافية. هناك نهج آخر يتمثل في الدعوة إلى سياسات تأمين أكثر شمولاً تغطي خدمات مثل العلاج الهرموني والجراحة المؤكدة للجنس واستشارات الصحة العقلية.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعدنا زيادة التمويل للأبحاث حول صحة LGBTQ + على فهم أفضل لتحدياتها الصحية الفريدة وتطوير تدخلات مستهدفة.
في الختام، فإن التفاوتات الصحية التي يديمها العنف الهيكلي لها عواقب وخيمة على الرفاهية الجسدية والعقلية للأشخاص المثليين. ولمعالجة هذه الاختلافات بشكل حقيقي، من الضروري تجاوز إمكانية الوصول والاعتراف بالمحددات الاجتماعية الأساسية. وهذا يشمل الاعتراف بالطريقة التي تخلق بها المؤسسات والسياسات والمعتقدات حواجز أمام الرعاية الصحية الكافية.عندها فقط يمكننا البدء في الحد من أوجه عدم المساواة الصحية بين المجتمعات المهمشة وإنشاء مجتمع يتمتع فيه الجميع بإمكانية متساوية للحصول على رعاية صحية جيدة.
كيف يؤدي عدم المساواة في الرعاية الصحية إلى إدامة العنف الهيكلي ضد مجتمعات LGBTQ + ؟
التفاوتات الصحية قضايا مستمرة ومنتشرة لمجتمع LGBTQ + في جميع أنحاء العالم. وبالإضافة إلى التمييز القائم على التوجه الجنسي والهوية الجنسانية، تؤثر عوامل أخرى مثل العرق/الإثنية، والدخل، والعمر، والموقع الجغرافي، وما إلى ذلك، على إمكانية الحصول على رعاية جيدة.