El problema de las diferencias de salud entre la comunidad LGBTQ + y las personas heterosexuales cisgénero ha sido un tema de discusión durante décadas. Esto se debe a que existen diversos determinantes sociales que contribuyen a estas diferencias, incluido el acceso a servicios de salud de calidad.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que las diferencias en el estado de salud son más que una simple cuestión de accesibilidad, también tienen razones básicas que deben abordarse. Una de esas causas es la violencia estructural, que se refiere a la forma en que las instituciones, políticas y prácticas públicas perpetúan la desigualdad y la discriminación contra los grupos marginados. En este caso, puede referirse a cómo los sistemas de salud pueden excluir o poner en desventaja a la comunidad LGBTQ + a través de políticas, actitudes y creencias sistémicas. Al considerar la violencia estructural, podemos comprender mejor cómo la injusticia sanitaria afecta la vida de las personas LGBTQ + y qué hay que hacer para solucionarla.
La violencia estructural se define como «la forma en que las estructuras institucionales y las representaciones culturales crean, mantienen y agravan las desigualdades en la sociedad». Esto ocurre cuando individuos o grupos de personas se ven privados de sus derechos, oportunidades y bienestar por las estructuras políticas, económicas y sociales que los rodean. Esto incluye cosas como el racismo, el sexismo, el ableísmo, el clasismo, el ejismo, la homofobia, la transfobia y otras formas de opresión.
Por ejemplo, si una persona se identifica como LGBTQ + pero no puede acceder a una atención médica adecuada debido a su orientación sexual o identidad de género, entonces puede considerarse violencia estructural. Asimismo, si un hospital se niega a tratar a alguien en base a su expresión de género o póliza de seguro, también está sujeto a violencia estructural.
Cuando se trata de atención médica, la violencia estructural puede manifestarse de diversas maneras. En primer lugar, los profesionales de la salud a menudo no comprenden las necesidades únicas de los pacientes LGBTQ +. Esto puede conducir a diagnósticos erróneos, planes de tratamiento incorrectos e incluso la realización de procedimientos dañinos. En segundo lugar, a menudo hay obstáculos para el acceso a la atención de la salud de los grupos marginados. Esto puede incluir obstáculos financieros, como los altos costos o la cobertura limitada de los servicios relacionados con las operaciones de confirmación de sexo o el tratamiento del VIH/SIDA. En tercer lugar, en ciertas comunidades pueden existir creencias y actitudes culturales que estigmatizan a las personas LGBTQ +, haciéndolas sentir indeseables o inseguras en la búsqueda de atención médica.
Finalmente, no hay representación en la investigación sanitaria y en los ensayos clínicos, lo que conduce a un conocimiento y comprensión inadecuados de los problemas de salud de las personas LGBTQ +. Todos estos factores contribuyen a las diferencias en el estado de salud entre las personas heterosexuales cisgénero y las que se identifican más allá de este binario.
Es fundamental reconocer cómo los sistemas de salud perpetúan las desigualdades con respecto a las personas LGBTQ + a través de políticas y prácticas sistémicas. Al hacerlo, podemos empezar a abordar las causas subyacentes de la injusticia en salud en lugar de simplemente tratar los síntomas. Una forma de hacerlo es informar a los profesionales de la salud sobre las necesidades específicas de las personas LGBTQ + y realizar capacitaciones sobre cómo proporcionar una atención culturalmente competente. Otro enfoque sería abogar por pólizas de seguro más inclusivas que cubran servicios como terapia hormonal, cirugía de validación de género y asesoría en salud mental.
Además, el aumento de la financiación para la investigación sobre la salud de las personas LGBTQ + puede ayudarnos a comprender mejor sus problemas de salud únicos y a desarrollar intervenciones específicas.
En conclusión, las desigualdades en salud perpetuadas por la violencia estructural tienen graves consecuencias para el bienestar físico y mental de las personas LGBTQ +. Para eliminar realmente estas diferencias, es necesario ir más allá de la accesibilidad y reconocer los determinantes sociales básicos. Esto incluye reconocer cómo las instituciones, las políticas y las creencias crean barreras para una atención médica adecuada. Sólo entonces podremos empezar a reducir las injusticias sanitarias entre las comunidades marginadas y crear una sociedad en la que todos tengan igual acceso a una atención sanitaria de calidad.
¿Cómo la injusticia sanitaria perpetúa la violencia estructural contra las comunidades LGBTQ +?
Las desigualdades en la salud son problemas persistentes y comunes para la comunidad LGBTQ + en todo el mundo. Además de la discriminación basada en la orientación sexual y la identidad de género, otros factores, como la raza/etnia, los ingresos, la edad, la ubicación geográfica, etc., también influyen en el acceso a una atención de calidad.