Было показано, что трансгендерные люди испытывают более высокий уровень неравенства в отношении здоровья, чем их цисгендерные коллеги, из-за различных факторов, включая системную дискриминацию. Это особенно верно, когда речь идет о доступе к медицинским услугам, где они могут столкнуться с такими препятствиями, как отказ от лечения на основе гендерной идентичности, отказ в необходимой помощи из-за отсутствия страхового покрытия, и трудности с поиском поставщиков, которые осведомлены о трансгендерной медицине.
Эти проблемы могут усугубляться ожиданием дискриминации, что относится к страху, который человек испытывает перед получением медицинской помощи из-за потенциального негативного лечения со стороны поставщиков. Ожидание дискриминации было связано с многочисленными негативными последствиями для транс-людей, включая отказ от медицинской помощи, ухудшение психического здоровья, снижение качества жизни и повышенный риск попыток самоубийства. Таким образом, необходимо изучить, как ожидание дискриминации влияет на готовность транс-людей обращаться за медицинской помощью. Цель этой статьи - исследовать взаимосвязь между ожиданием дискриминации и поведением, связанным с обращением за медицинской помощью, среди транс-людей, а также определить стратегии снижения упреждающего стресса с целью улучшения доступа к медицинской помощи.
Распространенность упреждающего стресса среди транс-людей была хорошо задокументирована. Исследования показывают, что почти половина транс-респондентов сообщают о том, что испытывают некоторую форму упреждающего стресса, связанного с их транс-идентичностью, причем большинство ссылаются на обеспокоенность по поводу дискриминационного отношения к ним. (Hunter et al., 2017).
Исследования показали, что упреждающий стресс может оказывать значительное влияние на результаты физического и психического здоровья, включая более высокий уровень депрессии, тревоги и симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) (Ray et al., 2015). Эти данные свидетельствуют о том, что упреждающий стресс может играть роль в влиянии на решения транс-людей обращаться за медицинской помощью или избегать ее.
Методология
Чтобы изучить этот вопрос, мы провели систематический обзор исследований, опубликованных с января 2010 года, в которых изучалась взаимосвязь между ожиданием дискриминации и поведением, связанным с обращением за медицинской помощью, среди транс-людей. Мы определили пять соответствующих исследований, которые соответствовали нашим критериям включения: два перекрестных исследования, одно проспективное когортное исследование, одно качественное исследование и одно исследование смешанных методов. В каждом исследовании использовались разные показатели упреждающего стресса, но во всех изучалась его связь с поведением, связанным с обращением за медицинской помощью, таким как использование медицинских услуг, частота посещений и удовлетворенность взаимодействием с поставщиками. Затем мы обобщили результаты этих исследований, используя повествовательный синтез, который включает в себя обобщение ключевых моментов каждой статьи и выявление общих закономерностей между исследованиями.
Результаты
Наш анализ выявил несколько ключевых тем, связанных с тем, как ожидание дискриминации влияет на готовность транс-людей обращаться за медицинской помощью. Во-первых, исследования последовательно показали, что ожидание дискриминации было связано с уменьшением вероятности обращения за необходимой медицинской помощью, особенно для чувствительных проблем со здоровьем, таких как гормональная терапия и операция по смене пола. Этот вывод был подтвержден как количественными, так и качественными данными, что позволяет предположить, что транс-люди неохотно проходят потенциально спасительное лечение из-за опасений плохого обращения с поставщиками. Во-вторых, исследования также показали, что ожидание дискриминации было связано с более высоким уровнем недоверия к медицинским работникам, что приводит к снижению удовлетворенности медицинскими встречами и снижению вероятности возвращения на последующие приемы.
Исследования показали, что ожидание дискриминации может усугубить существующие различия в состоянии здоровья, особенно для тех, кто уже сталкивается с препятствиями для доступа к здравоохранению из-за социально-экономического статуса или других факторов.Эти результаты подчеркивают важность устранения упреждающего стресса с целью улучшения доступа к медицинской помощи для транс-людей.
Наш обзор показывает, что ожидание дискриминации является важным фактором, влияющим на решения транс-людей о том, обращаться ли за медицинской помощью. Признавая эту реальность и работая над снижением упреждающего стресса с помощью целенаправленных вмешательств, мы сможем расширить доступ к медицинской помощи и в конечном итоге улучшить результаты в отношении здоровья транс-групп населения. Будущие исследования должны изучить механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, включая потенциальные различия между цисгендерными и транс-пациентами, и определить стратегии снижения упреждающего стресса среди транс-людей в различных условиях, включая первичную медицинскую помощь, специализированные клиники и отделения неотложной помощи.
Как ожидание дискриминации влияет на готовность транс-людей обращаться за медицинской помощью?
Ожидание дискриминации может негативно повлиять на готовность транс-людей обращаться за медицинской помощью по различным причинам. Во-первых, опыт дискриминации может привести к чувству стыда, смущения и изоляции, что может вызвать колебания в обращении за медицинской помощью. Во-вторых, у транс-людей могут быть опасения по поводу того, что медицинские работники неправильно относятся к полу, что приводит к дискомфорту и беспокойству во время взаимодействия.