Wykazano, że osoby transseksualne doświadczają wyższych poziomów nierówności zdrowotnych niż ich cisgender odpowiedniki z powodu różnych czynników, w tym dyskryminacji systemowej. Dotyczy to zwłaszcza dostępu do usług zdrowotnych, gdzie mogą one napotykać bariery, takie jak brak leczenia opartego na tożsamości płciowej, odmowa niezbędnej opieki ze względu na brak zasięgu i trudności w znalezieniu dostawców, którzy są świadomi medycyny transseksualnej.
Problemy te mogą być pogłębione przez oczekiwanie dyskryminacji, która odnosi się do strachu przed otrzymaniem opieki ze względu na potencjalne negatywne traktowanie ze strony dostawców. Oczekiwanie dyskryminacji wiązało się z licznymi negatywnymi skutkami dla osób trans, w tym odmową opieki, gorszym zdrowiem psychicznym, obniżoną jakością życia i zwiększonym ryzykiem prób samobójczych. Należy zatem zbadać, w jaki sposób oczekiwanie dyskryminacji wpływa na gotowość osób trans do poszukiwania opieki zdrowotnej. Celem niniejszego artykułu jest zbadanie związku między oczekiwaniem dyskryminacji a opieką zdrowotną poszukującą zachowań wśród osób trans oraz określenie strategii mających na celu zmniejszenie stresu wyprzedzającego w celu poprawy dostępu do opieki.
Częstość występowania stresu antycypacyjnego wśród osób trans została dobrze udokumentowana. Badania pokazują, że prawie połowa respondentów trans zgłasza pewne stresy wyprzedzające związane z ich tożsamością trans, przy czym większość z nich powołuje się na obawy dotyczące dyskryminacyjnego podejścia do nich. (Hunter et al., 2017).
Badania wykazały, że stres antycypacyjny może mieć istotny wpływ na wyniki fizyczne i psychiczne, w tym wyższe wskaźniki depresji, lęku i objawów zaburzeń stresu pourazowego (PTSD) (Ray et al., 2015). Wyniki te sugerują, że stres antycypacyjny może odgrywać rolę w wpływaniu na decyzje osób trans o poszukiwaniu lub unikaniu opieki medycznej.
Metodologia
Aby zbadać to pytanie, przeprowadziliśmy systematyczny przegląd badań opublikowanych od stycznia 2010 roku, które zbadały związek między oczekiwaniami dyskryminacji i opieki zdrowotnej poszukujących zachowań wśród osób trans. Zidentyfikowaliśmy pięć istotnych badań, które spełniały nasze kryteria włączenia: dwa badania międzysektorowe, jedno potencjalne badanie kohortowe, jedno badanie jakościowe i jedno badanie metod mieszanych. W każdym badaniu zastosowano różne miary stresu wyprzedzającego, ale wszyscy badali jego związek z opieką zdrowotną poszukującą zachowań, takich jak korzystanie z usług zdrowotnych, częstotliwość wizyt i satysfakcja z interakcji dostawców. Następnie syntetyzowaliśmy wyniki tych badań za pomocą syntezy narracyjnej, która polega na podsumowaniu kluczowych punktów każdego artykułu i określeniu wspólnych wzorców pomiędzy badaniami.
Wyniki
Nasza analiza określiła kilka kluczowych tematów związanych z tym, jak oczekiwanie dyskryminacji wpływa na gotowość osób trans do poszukiwania opieki zdrowotnej. Po pierwsze, badania konsekwentnie wykazały, że spodziewanie się dyskryminacji wiązało się z mniejszym prawdopodobieństwem poszukiwania potrzebnej opieki medycznej, szczególnie w przypadku wrażliwych problemów zdrowotnych, takich jak terapia hormonalna i operacja zmiany płci. Ustalenia te zostały poparte zarówno danymi ilościowymi, jak i jakościowymi, co sugeruje, że osoby trans niechętnie poddają się potencjalnie ratującemu życie leczeniu ze względu na obawy związane ze złym traktowaniem dostawców. Po drugie, badania wykazały również, że oczekiwanie dyskryminacji wiązało się z wyższym poziomem nieufności wobec pracowników służby zdrowia, co prowadziło do mniejszej satysfakcji z nominacji lekarskich i mniejszego prawdopodobieństwa powrotu do kolejnych stanowisk.
Badania wykazały, że oczekiwanie dyskryminacji może pogłębić istniejące dysproporcje zdrowotne, zwłaszcza dla osób, które już teraz napotykają bariery w dostępie do opieki zdrowotnej ze względu na status społeczno-ekonomiczny lub inne czynniki. Wyniki te podkreślają znaczenie rozwiązania problemu stresu pierwokupu w celu poprawy dostępu do opieki nad osobami trans.
Nasz przegląd pokazuje, że oczekiwanie dyskryminacji jest ważnym czynnikiem wpływającym na decyzje osób trans o tym, czy szukać opieki zdrowotnej. Uznając tę rzeczywistość i pracując nad zmniejszeniem stresu wyprzedzającego poprzez ukierunkowane interwencje, będziemy mogli zwiększyć dostęp do opieki i ostatecznie poprawić wyniki zdrowotne dla populacji trans. Przyszłe badania powinny zbadać mechanizmy leżące u podstaw tych stowarzyszeń, w tym potencjalne różnice między pacjentami cisgender i trans, oraz określić strategie zmniejszenia stresu prewencyjnego wśród osób trans w różnych ustawieniach, w tym w opiece podstawowej, klinikach specjalistycznych i oddziałach ratunkowych.
W jaki sposób oczekiwanie dyskryminacji wpływa na gotowość osób trans do ubiegania się o opiekę zdrowotną?
Oczekiwanie dyskryminacji może negatywnie wpłynąć na gotowość osób trans do ubiegania się o opiekę zdrowotną z różnych powodów. Po pierwsze, doświadczenia dyskryminacji mogą prowadzić do wstydu, wstydu i izolacji, co może powodować wahania w poszukiwaniu opieki medycznej. Po drugie, osoby trans mogą mieć obawy o świadczeniodawców, co prowadzi do dyskomfortu i niepokoju podczas interakcji.