Foi demonstrado que as pessoas transgêneros sofrem maiores níveis de desigualdade em relação à saúde do que os seus colegas cisgêneros, devido a vários fatores, incluindo a discriminação sistêmica. Isto é especialmente verdade quando se trata do acesso aos serviços de saúde, onde eles podem enfrentar obstáculos como a rejeição do tratamento baseado na identidade de gênero, a negação da assistência necessária por falta de cobertura de seguro, e a dificuldade de encontrar fornecedores que estejam cientes da medicina transgênero.
Estes problemas podem ser agravados pela expectativa de discriminação, o que se refere ao medo que uma pessoa sente antes de receber assistência médica devido a um potencial tratamento negativo por parte dos fornecedores. A expectativa de discriminação foi atribuída a várias consequências negativas para as pessoas trans, incluindo o abandono dos cuidados de saúde, a deterioração da saúde mental, a diminuição da qualidade de vida e o risco maior de tentativas de suicídio. Assim, é preciso estudar como a expectativa de discriminação afeta a disposição das pessoas trans de buscar cuidados médicos. O objetivo deste artigo é investigar a relação entre a expectativa de discriminação e o comportamento relacionado com o tratamento de saúde entre pessoas trans, além de definir estratégias para reduzir o stress preventivo para melhorar o acesso aos cuidados de saúde.
A prevalência do estresse preventivo entre as pessoas trans foi bem documentada. Os estudos mostram que quase metade dos entrevistados trans relatam alguma forma de estresse preventivo associado à sua identidade trans, e a maioria menciona preocupações com a discriminação. (Hunter et al., 2017).
Estudos mostram que o estresse preventivo pode ter efeitos significativos sobre os resultados de saúde física e mental, incluindo níveis mais elevados de depressão, ansiedade e sintomas de distúrbio de estresse pós-traumático (Ray e al., 2015). Estes dados indicam que o estresse preventivo pode desempenhar um papel no impacto sobre as decisões de pessoas trans de buscar ou evitar tratamento médico.
Metodologia
Para examinar a questão, fizemos uma revisão sistemática dos estudos publicados desde janeiro de 2010, que examinaram a relação entre a expectativa de discriminação e o comportamento relacionado com o tratamento médico entre pessoas trans. Identificamos cinco estudos relevantes que correspondem aos nossos critérios de inclusão, dois estudos cruzados, um estudo de coorte, um estudo qualitativo e um estudo de técnicas mistas. Cada estudo utilizou diferentes indicadores de estresse preventivo, mas todos estudaram sua relação com o comportamento do tratamento médico, como uso de serviços de saúde, frequência de visitas e satisfação com os fornecedores. Em seguida, resumimos os resultados da pesquisa usando uma síntese narrativa que inclui a síntese dos pontos-chave de cada artigo e a definição de padrões comuns entre as pesquisas.
Resultados
Nossa análise identificou vários temas essenciais relacionados com a forma como a expectativa de discriminação afeta a disposição das pessoas trans de buscar atendimento médico. Em primeiro lugar, a pesquisa mostrou consistentemente que a expectativa de discriminação estava relacionada com a redução da probabilidade de pedir cuidados médicos necessários, especialmente para problemas de saúde sensíveis, como terapia hormonal e cirurgia de mudança de sexo. Esta conclusão foi confirmada por dados quantitativos e qualitativos, o que sugere que as pessoas trans estão relutantes em receber tratamento potencialmente salvatório por temerem maus tratos aos fornecedores.Em segundo lugar, os estudos também mostraram que a expectativa de discriminação foi atribuída a um maior nível de desconfiança em relação aos profissionais de saúde, o que reduziu a satisfação com os encontros médicos e reduziu a probabilidade de retorno às técnicas subsequentes.
Estudos mostram que a expectativa de discriminação pode agravar as diferenças de saúde existentes, especialmente para aqueles que já enfrentam obstáculos ao acesso à saúde devido ao status socioeconômico ou outros fatores. Estes resultados ressaltam a importância de eliminar o stress preventivo para melhorar o acesso de pessoas trans aos cuidados de saúde.
Nossa revisão mostra que a expectativa de discriminação é um fator importante que afeta as decisões de pessoas trans sobre se procuram atendimento médico. Reconhecendo esta realidade e trabalhando para reduzir o stress preventivo através de intervenções deliberadas, poderemos aumentar o acesso aos cuidados de saúde e, eventualmente, melhorar os resultados em relação à saúde das populações trans. Estudos futuros devem examinar os mecanismos subjacentes a essas associações, incluindo potenciais diferenças entre os pacientes cisgêneros e os pacientes trans, e definir estratégias para reduzir o estresse preventivo entre as pessoas trans em vários ambientes, incluindo cuidados primários, clínicas especializadas e unidades de emergência.
Como é que a expectativa de discriminação afeta a disposição das pessoas trans em buscar ajuda médica?
A expectativa de discriminação pode afetar negativamente a disposição das pessoas trans de buscar ajuda médica por várias razões. Em primeiro lugar, a experiência de discriminação pode levar a um sentimento de vergonha, constrangimento e isolamento, o que pode causar uma oscilação no tratamento médico. Em segundo lugar, as pessoas trans podem ter a preocupação de que os profissionais de saúde tratam mal o sexo, causando desconforto e ansiedade durante a interação.