Se ha demostrado que las personas transgénero experimentan mayores niveles de desigualdad en la salud que sus contrapartes cisgénero debido a diversos factores, incluyendo la discriminación sistémica. Esto es especialmente cierto en lo que respecta al acceso a los servicios de salud, donde pueden enfrentarse a obstáculos como el rechazo de los tratamientos basados en la identidad de género, la denegación de la asistencia necesaria debido a la falta de cobertura del seguro y la dificultad de encontrar proveedores que estén al tanto de la medicina transgénero.
Estos problemas pueden verse exacerbados por la expectativa de discriminación, que se refiere al miedo que una persona siente antes de recibir atención médica debido a un posible tratamiento negativo por parte de los proveedores. La expectativa de discriminación se ha asociado con numerosas consecuencias negativas para las personas trans, entre ellas el abandono de la atención médica, el deterioro de la salud mental, la disminución de la calidad de vida y un mayor riesgo de intentos de suicidio. Por lo tanto, es necesario estudiar cómo la expectativa de discriminación influye en la voluntad de las personas trans de buscar atención médica. El objetivo de este artículo es investigar la relación entre la expectativa de discriminación y las conductas relacionadas con la búsqueda de atención médica entre las personas trans, así como definir estrategias para reducir el estrés preventivo con el objetivo de mejorar el acceso a la atención médica.
La prevalencia de estrés preventivo entre las personas trans ha sido bien documentada. Los estudios muestran que casi la mitad de los encuestados trans reportan estar experimentando alguna forma de estrés preventivo relacionado con su identidad trans, con la mayoría citando preocupaciones sobre actitudes discriminatorias hacia ellos. (Hunter et al., 2017).
Los estudios han demostrado que el estrés preventivo puede tener un impacto significativo en los resultados de salud física y mental, incluyendo mayores niveles de depresión, ansiedad y síntomas de trastorno de estrés postraumático (TEPT) (Ray et al., 2015). Estos datos sugieren que el estrés preventivo puede jugar un papel en influir en las decisiones de las personas trans de buscar atención médica o evitarla.
Metodología
Para estudiar esta cuestión, hemos realizado una revisión sistemática de los estudios publicados desde enero de 2010, en los que se ha estudiado la relación entre la expectativa de discriminación y las conductas relacionadas con la atención médica entre las personas trans. Hemos identificado cinco estudios relevantes que cumplieron con nuestros criterios de inclusión: dos estudios transversales, un estudio de cohorte prospectivo, un estudio cualitativo y un estudio de métodos mixtos. En cada estudio se utilizaron diferentes indicadores de estrés preventivo, pero en todos se estudió su relación con comportamientos relacionados con la búsqueda de atención médica, como el uso de servicios médicos, la frecuencia de las visitas y la satisfacción con la interacción con los proveedores. Luego resumimos los resultados de estos estudios utilizando una síntesis narrativa que incluye la generalización de los puntos clave de cada artículo y la identificación de patrones comunes entre los estudios.
Resultados
Nuestro análisis reveló varios temas clave relacionados con cómo la expectativa de discriminación afecta la disposición de las personas trans a buscar atención médica. En primer lugar, los estudios han demostrado consistentemente que la expectativa de discriminación se ha asociado con una menor probabilidad de buscar la atención médica necesaria, especialmente para problemas de salud sensibles como la terapia hormonal y la cirugía de cambio de sexo. Este hallazgo ha sido corroborado tanto por datos cuantitativos como cualitativos, lo que sugiere que las personas trans son reacias a someterse a tratamientos potencialmente salvadores por temor a maltratar a los proveedores.En segundo lugar, los estudios también han demostrado que la expectativa de discriminación se ha asociado con un mayor nivel de desconfianza hacia los profesionales de la salud, lo que se traduce en una menor satisfacción con las citas médicas y una menor probabilidad de volver a las citas posteriores.
Los estudios han demostrado que la expectativa de discriminación puede exacerbar las diferencias existentes en el estado de salud, especialmente para aquellos que ya enfrentan obstáculos para acceder a la atención médica debido a su condición socioeconómica u otros factores. Estos resultados subrayan la importancia de abordar el estrés preventivo con el objetivo de mejorar el acceso a la atención médica para las personas trans.
Nuestra revisión muestra que la expectativa de discriminación es un factor importante que influye en las decisiones de las personas trans sobre si buscar atención médica. Si reconocemos esta realidad y trabajamos para reducir el estrés preventivo mediante intervenciones específicas, podremos aumentar el acceso a la atención médica y, en última instancia, mejorar los resultados sobre la salud de las poblaciones trans. Los estudios futuros deberían examinar los mecanismos que subyacen a estas asociaciones, incluidas las posibles diferencias entre los pacientes cisgénero y trans, y definir estrategias para reducir el estrés preventivo entre las personas trans en una variedad de entornos, incluyendo atención primaria, clínicas especializadas y salas de emergencia.
¿Cómo afecta la expectativa de discriminación a la voluntad de las personas trans de buscar atención médica?
La expectativa de discriminación puede afectar negativamente la disposición de las personas trans a buscar atención médica por diversas razones. En primer lugar, la experiencia de discriminación puede llevar a sentimientos de vergüenza, vergüenza y aislamiento, lo que puede causar fluctuaciones en la búsqueda de atención médica. En segundo lugar, las personas trans pueden tener preocupaciones de que los profesionales de la salud no traten correctamente el sexo, lo que conduce a molestias y ansiedad durante la interacción.