由于包括系统性歧视在内的各种因素，变性人比顺性别者经历的健康不平等程度更高。在获得医疗服务方面尤其如此，他们可能面临障碍，例如拒绝基于性别认同的治疗，由于缺乏保险而拒绝提供必要的护理，以及难以找到了解跨性别医学的提供者。由于期望受到歧视，这些问题可能会加剧，这是指由于提供者可能进行负面治疗，个人在接受医疗之前感到恐惧。对歧视的期望与对跨性别者的许多负面影响有关，包括拒绝医疗，精神健康状况恶化，生活质量下降以及自杀未遂的风险增加。因此，必须研究等待歧视如何影响跨性别者寻求医疗保健的意愿。本文旨在研究跨性别者中等待歧视与寻求医疗行为之间的关系，并确定减少先发制人压力的策略，以改善获得医疗保健的机会。在跨性别者中，先发制人的压力普遍存在。研究表明，几乎一半的跨性别受访者报告说，他们经历了与跨性别身份有关的某种形式的先发制人的压力，大多数人援引了对歧视他们的态度的担忧。(Hunter et al., 2017).研究表明，先发制人的压力可能对身心健康结果产生重大影响，包括抑郁、焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）症状水平较高（Ray等人，2015年）。这些数据表明，先发制人的压力可能在影响跨性别者寻求或避免就医的决定方面发挥作用。为了研究这个问题，我们对2010年1月以来发表的研究进行了系统审查，研究了期望歧视与跨性别者寻求护理行为之间的关系。我们确定了符合我们纳入标准的五项相关研究：两项交叉研究，一项前瞻性队列研究，一项定性研究和一项混合方法研究。每项研究都使用了不同的先发制人的压力指标，但所有研究都研究了它与寻求医疗保健相关行为的关系，例如医疗服务的使用，就诊频率以及与提供者的互动满意度。然后，我们使用叙事综合总结了这些研究的结果，其中包括总结每篇论文的关键点并确定研究之间的常见模式。我们的分析揭示了与等待歧视如何影响跨性别者寻求医疗保健的意愿有关的几个关键主题。首先，研究一致表明，对歧视的期望与寻求必要医疗保健的可能性降低有关，特别是对于激素疗法和性别重新分配手术等敏感健康问题。这一发现得到了定量和定性数据的支持，这表明跨性别者不愿接受潜在的救生治疗，因为担心供应商受到虐待。其次，研究还表明，对歧视的期望与对医疗保健专业人员的不信任程度升高有关，这导致对医疗预约的满意度降低以及返回后续预约的可能性降低。研究表明，对歧视的期望可能会加剧现有的健康差异，特别是对于那些由于社会经济地位或其他因素而在获得医疗保健方面已经面临障碍的人。这些结果突显了消除先发制人的压力的重要性，目的是改善跨性别者获得医疗保健的机会。我们的评论表明,期望歧视是影响跨性别者决定是否寻求医疗保健的重要因素。通过认识到这一现实，并通过有针对性的干预措施努力减少先发制人的压力，我们将能够增加获得医疗保健的机会，并最终改善跨性别人群的健康结果。未来的研究应研究这些关联背后的机制，包括顺性别和跨性别患者之间的潜在差异，并确定战略，以减少跨性别者在各种环境中的积极压力，包括初级保健，专科诊所和急诊室。
等待歧视如何影响跨性别者寻求医疗的意愿？
等待歧视可能会对跨性别者出于各种原因寻求医疗的意愿产生负面影响。首先，歧视经历可能导致羞耻，尴尬和孤立感，这可能导致寻求医疗的犹豫不决。其次，跨性别者可能担心医护人员对性别的误解，导致互动过程中的不适和焦虑。