È stato dimostrato che le persone transgender sperimentano un livello di disuguaglianza più elevato rispetto ai loro colleghi cisgender, a causa di vari fattori, tra cui la discriminazione sistemica. Ciò è particolarmente vero quando si tratta di accesso ai servizi sanitari, dove possono affrontare ostacoli come il rifiuto di trattamenti basati sull'identità di genere, il rifiuto di assistenza necessaria a causa della mancanza di copertura assicurativa, e difficoltà a trovare fornitori che sono consapevoli della medicina transgender.
Questi problemi possono essere aggravati dall'aspettativa di discriminazione, che riguarda la paura che una persona soffre di ricevere cure mediche a causa di potenziali trattamenti negativi da parte dei fornitori. L'aspettativa di discriminazione è stata legata a numerosi effetti negativi sulle persone trans, tra cui l'abbandono delle cure mediche, il deterioramento della salute mentale, la riduzione della qualità della vita e l'aumento del rischio di tentativi di suicidio. Quindi, è necessario studiare come l'aspettativa di discriminazione influisce sulla volontà delle persone trans di chiedere assistenza medica. Lo scopo di questo articolo è quello di esaminare la relazione tra le aspettative di discriminazione e i comportamenti legati al ricorso alle cure mediche tra le persone trans e definire strategie per ridurre lo stress proattivo per migliorare l'accesso alle cure mediche.
La prevalenza dello stress proattivo tra le persone trans è stata ben documentata. Gli studi mostrano che quasi la metà degli intervistati trans riferisce di provare una forma di stress proattivo associato alla loro identità trans, e la maggior parte fa riferimento alla preoccupazione per la discriminazione nei loro confronti. (Hunter et al., 2017).
Studi hanno dimostrato che lo stress proattivo può avere un impatto significativo sui risultati della salute fisica e mentale, compresi livelli più elevati di depressione, ansia e sintomi di stress post traumatico (PTSD) (Ray et al., 2015). Questi dati indicano che lo stress proattivo può avere un ruolo nell'influenzare le decisioni delle persone trans di cercare o evitare cure mediche.
Metodologia
Per esaminare la questione, abbiamo condotto una panoramica sistematica degli studi pubblicati a partire dal gennaio 2010, che hanno esaminato il rapporto tra l'aspettativa di discriminazione e il comportamento della ricerca di cure mediche tra le persone trans. Abbiamo identificato cinque studi rilevanti che soddisfano i nostri criteri di inclusione: due studi incrociati, una ricerca prospettica coorte, una ricerca qualitativa e una ricerca su tecniche miste. Ogni studio ha utilizzato diversi indicatori di stress proattivo, ma tutti hanno esaminato il suo legame con i comportamenti legati all'assistenza medica, come l'uso dei servizi sanitari, la frequenza delle visite e la soddisfazione di interagire con i fornitori. Poi abbiamo riassunto i risultati di questi studi utilizzando una sintesi narrativa che include la sintesi dei punti chiave di ogni articolo e l'individuazione degli schemi comuni tra la ricerca.
Risultati
La nostra analisi ha evidenziato diversi temi chiave relativi al modo in cui l'aspettativa di discriminazione influisce sulla volontà delle persone trans di chiedere assistenza medica. In primo luogo, gli studi hanno dimostrato costantemente che l'attesa di discriminazione era dovuto alla riduzione della probabilità di chiedere cure mediche necessarie, soprattutto per i problemi di salute sensibili come la terapia ormonale e l'intervento chirurgico di cambio di sesso. Questa conclusione è stata confermata da dati quantitativi e qualitativi, il che suggerisce che le persone trans sono riluttanti a sottoporsi a trattamenti potenzialmente salvavita a causa del timore di maltrattamenti nei confronti dei fornitori.In secondo luogo, gli studi hanno anche dimostrato che l'aspettativa di discriminazione era dovuta a un livello più elevato di sfiducia nei confronti degli operatori sanitari, con conseguente riduzione della soddisfazione per gli incontri medici e una minore probabilità di ritorno alle tecniche successive.
Studi hanno dimostrato che l'aspettativa di discriminazione può aggravare le differenze di salute esistenti, in particolare per coloro che già affrontano ostacoli per l'accesso all'assistenza sanitaria a causa dello status socio-economico o di altri fattori. Questi risultati sottolineano l'importanza di eliminare lo stress proattivo per migliorare l'accesso alle cure mediche per le persone trans.
La nostra panoramica mostra che l'aspettativa di discriminazione è un fattore importante che influisce sulle decisioni delle persone trans di chiedere o meno assistenza medica. Riconoscendo questa realtà e lavorando per ridurre lo stress proattivo con interventi mirati, potremo aumentare l'accesso alle cure mediche e infine migliorare i risultati per la salute delle popolazioni trans. La ricerca futura dovrebbe esaminare i meccanismi alla base di queste associazioni, incluse le potenziali differenze tra i pazienti cisgenerativi e quelli trans, e definire strategie per ridurre lo stress proattivo tra le persone trans in diverse condizioni, tra cui cure mediche primarie, cliniche specializzate e pronto soccorso.
In che modo l'attesa discriminazione influisce sulla disponibilità delle persone trans a chiedere assistenza medica?
L'attesa discriminazione può influenzare negativamente la volontà delle persone trans di chiedere assistenza medica per diverse ragioni. Innanzitutto, l'esperienza di discriminazione può portare a un senso di vergogna, imbarazzo e isolamento, che può causare fluttuazioni nel ricorso a cure mediche. In secondo luogo, le persone trans possono avere paura che gli operatori sanitari trattino male il sesso, causando disagio e ansia durante l'interazione.