Es hat sich gezeigt, dass Transgender-Personen aufgrund verschiedener Faktoren, einschließlich systemischer Diskriminierung, ein höheres Maß an gesundheitlicher Ungleichheit erfahren als ihre Cisgender-Kollegen. Dies gilt insbesondere, wenn es um den Zugang zu Gesundheitsdiensten geht, wo sie auf Hindernisse stoßen können, wie die Ablehnung einer Behandlung aufgrund der Geschlechtsidentität, die Verweigerung notwendiger Pflege aufgrund mangelnder Versicherungsdeckung und Schwierigkeiten bei der Suche nach Anbietern, die sich mit Transgender-Medizin auskennen.
Diese Probleme können durch die Erwartung der Diskriminierung verschärft werden, die sich auf die Angst bezieht, die eine Person vor der medizinischen Versorgung aufgrund einer möglichen negativen Behandlung durch Anbieter hat. Die Erwartung von Diskriminierung war mit zahlreichen negativen Folgen für trans Menschen verbunden, darunter Verweigerung der medizinischen Versorgung, Verschlechterung der psychischen Gesundheit, verminderte Lebensqualität und erhöhtes Risiko für Suizidversuche. So soll untersucht werden, wie sich Antidiskriminierung auf die Bereitschaft von Trans-Menschen auswirkt, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Ziel dieses Artikels ist es, den Zusammenhang zwischen der Erwartung von Diskriminierung und dem Verhalten im Zusammenhang mit der Suche nach medizinischer Versorgung bei trans Personen zu untersuchen und Strategien zur Reduzierung von präventivem Stress zu identifizieren, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.
Die Prävalenz von präventivem Stress bei trans Personen ist gut dokumentiert. Studien zeigen, dass fast die Hälfte der Trans-Befragten berichtet, dass sie eine Form von präventivem Stress im Zusammenhang mit ihrer Trans-Identität erfahren, wobei sich die meisten auf Bedenken hinsichtlich einer diskriminierenden Behandlung beziehen. (Hunter et al., 2017). Studien haben gezeigt, dass präventiver Stress signifikante Auswirkungen auf körperliche und geistige Gesundheitsergebnisse haben kann, einschließlich höherer Raten von Depressionen, Angstzuständen und Symptomen einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) (Ray et al., 2015). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass präventiver Stress eine Rolle bei der Beeinflussung der Entscheidungen von Trans-Personen spielen kann, medizinische Hilfe zu suchen oder zu vermeiden.
Methodik
Um diese Frage zu untersuchen, haben wir eine systematische Überprüfung der seit Januar 2010 veröffentlichten Studien durchgeführt, die den Zusammenhang zwischen der Erwartung von Diskriminierung und dem Verhalten im Zusammenhang mit der Suche nach medizinischer Versorgung bei trans Personen untersucht haben. Wir identifizierten fünf relevante Studien, die unsere Einschlusskriterien erfüllten: zwei Querschnittsstudien, eine prospektive Kohortenstudie, eine qualitative Studie und eine Studie mit gemischten Methoden. Jede Studie verwendete unterschiedliche Indikatoren für proaktiven Stress, aber alle untersuchten seinen Zusammenhang mit dem Verhalten, das mit der Suche nach medizinischer Versorgung verbunden ist, wie z. B. die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, die Häufigkeit von Besuchen und die Zufriedenheit mit der Interaktion mit Anbietern. Wir haben dann die Ergebnisse dieser Studien unter Verwendung einer narrativen Synthese zusammengefasst, bei der die wichtigsten Punkte jedes Artikels zusammengefasst und gemeinsame Muster zwischen den Studien identifiziert werden.
Ergebnisse
Unsere Analyse hat mehrere Schlüsselthemen identifiziert, die sich darauf beziehen, wie Antidiskriminierung die Bereitschaft von Trans-Personen beeinflusst, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Erstens haben Studien durchweg gezeigt, dass die Erwartung von Diskriminierung mit einer verringerten Wahrscheinlichkeit verbunden war, die notwendige medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, insbesondere bei sensiblen Gesundheitsproblemen wie Hormontherapie und Geschlechtsumwandlung. Dieser Befund wurde sowohl durch quantitative als auch durch qualitative Daten bestätigt, was darauf hindeutet, dass Trans-Personen sich aus Angst vor einer schlechten Behandlung der Anbieter nur ungern einer potenziell lebensrettenden Behandlung unterziehen.Zweitens haben Studien auch gezeigt, dass die Erwartung von Diskriminierung mit einem höheren Misstrauen gegenüber Angehörigen der Gesundheitsberufe verbunden ist, was zu einer geringeren Zufriedenheit mit medizinischen Terminen und einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr zu Folgeterminen führt. Studien haben gezeigt, dass die Erwartung von Diskriminierung bestehende gesundheitliche Unterschiede verschärfen kann, insbesondere für diejenigen, die aufgrund ihres sozioökonomischen Status oder anderer Faktoren bereits mit Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung konfrontiert sind. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Beseitigung von präventivem Stress mit dem Ziel, den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Trans-Menschen zu verbessern.
Unsere Überprüfung zeigt, dass die Erwartung von Diskriminierung ein wichtiger Faktor ist, der die Entscheidungen von Trans-Personen beeinflusst, ob sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Indem wir diese Realität erkennen und daran arbeiten, präventiven Stress durch gezielte Interventionen zu reduzieren, werden wir in der Lage sein, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erweitern und letztendlich die Gesundheitsergebnisse für trans Bevölkerungsgruppen zu verbessern. Zukünftige Studien sollten die Mechanismen untersuchen, die diesen Assoziationen zugrunde liegen, einschließlich potenzieller Unterschiede zwischen Cisgender- und Trans-Patienten, und Strategien zur Verringerung des proaktiven Stresses unter Trans-Personen in einer Vielzahl von Einstellungen, einschließlich der Grundversorgung, Spezialkliniken und Notaufnahmen, identifizieren.
Wie wirkt sich die Antidiskriminierung auf die Bereitschaft von Trans-Personen aus, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen?
Die Erwartung von Diskriminierung kann die Bereitschaft von Transmenschen, aus verschiedenen Gründen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, negativ beeinflussen. Erstens kann die Erfahrung von Diskriminierung zu Gefühlen von Scham, Verlegenheit und Isolation führen, die zu Schwankungen bei der Suche nach medizinischer Hilfe führen können. Zweitens können trans Personen Bedenken haben, dass Angehörige der Gesundheitsberufe das Geschlecht falsch behandeln, was zu Unbehagen und Angst während der Interaktion führt.